杨 波，李胜泽，马 玲，郭苏阳，邵均均

(蚌埠医学院第一附属医院妇瘤科，安徽 蚌埠 233004)

多元化教学方法在妇科肿瘤学教学中的应用

杨 波，李胜泽，马 玲，郭苏阳，邵均均

(蚌埠医学院第一附属医院妇瘤科，安徽 蚌埠 233004)

目的 探讨妇科肿瘤学教学模式，提高教学效果。方法 采用以问题为导向的教学法、多媒体教学法、比较教学法及主角式教学法，构建妇科肿瘤学多元化教学模式，评价学生学习主观能动性和临床思维能力。结果 妇科肿瘤学教学质量整体提高，提升了学生综合实践能力。结论 在妇科肿瘤学教学中施行多元化教学模式教学效果良好。

多元化教学；妇科肿瘤学；教学改革

蚌埠医学院第一附属医院是一所综合性三级甲等医院，集临床医疗、教学、科研为一体，妇瘤科承担着蚌埠医学院本科各系部、研究生部妇科肿瘤学教学任务，妇科肿瘤学是一门交叉学科，包含妇科学和肿瘤学专业领域的知识(肿瘤病理学、肿瘤放射学、肿瘤分子生物学、肿瘤免疫学等)。传统医学教学模式是教师处于主导地位，唱独角戏[1]，如此的“填鸭式”教学使得学生处于一种被动接受的状态[2]，学生的主观能动性及思考问题的能力受到很大限制。我们对妇科肿瘤学的教学模式进行了探索和实践，初步构建了妇科肿瘤学多元化教学的新模式，取得良好的教学效果，具体如下。

1 以问题为导向教学法

以问题为导向的教学方法(PBL)由美国神经病学教授Barrows于1969年在加拿大麦克马斯特大学首先提出，逐渐扩展到多学科教学中，目前已成为广泛应用的一种教学方法[3]。PBL教学法是以问题为基础，以病案为先导，以学生为主体，以小组讨论为形式，在教师的引导下，围绕某具体病例的诊治等问题进行研究的学习过程[4]。如在讲授“子宫颈癌”这一章节之前，让学生先查阅子宫颈癌相关资料，包括发病诱因、临床特点、临床分期、诊断、治疗原则(包括手术及手术指征、手术方式和放化疗)等，然后分小组讨论我们预先设计好的病例，根据病例各项信息，对疾病的诊断和治疗提出各自见解。根据三合诊结果，得出宫颈癌临床分期；根据分期，得出治疗方案，是手术还是放疗；如手术，手术范围如何，如术后病理表明有盆腔淋巴结转移，该如何处理等等。在整个教学过程中为保证学生讨论方向的正确性，我们主要进行协调和引导，同时加以启发。经过实践，我们在妇科肿瘤学教学中采用PBL教学法，让学生带着问题进行自主学习，获得了满意的教学效果。

2 多媒体教学法

多媒体作为一种新的教学技术在医学教学中已广泛应用，由于在多媒体设备中可播放图片、视频、音频等，可将不易理解的、抽象枯燥的内容变得简单易懂，充分调动了学生的学习兴趣，有效提高了学习效率。妇科肿瘤学是一门理论性和实践性很强的学科，知识点难懂、抽象；且发展迅猛，课本上的知识往往比较滞后。由于涉及患者隐私及患者的自我保护意识，很多患者不愿意配合教学，很大程度上影响了教学质量[5]。基于这些特点，我们在妇科肿瘤学的教学中应用了多媒体技术，如我们在讲授“卵巢癌”章节时，卵巢癌手术病理学分期和手术方式的选择是重点也是难点，传统教学方法学生很难理解和接受，采用多媒体教学法通过形象丰富的图片和典型手术视频的播放，学生对有关概念的掌握和理解能力明显提高，同时也增强了对妇科肿瘤学课程的兴趣。

3 比较教学法

由于妇科肿瘤学内容多，相似度高，知识点难记，容易混淆，无形中影响了学生的学习效果。针对这一问题，我们在妇科肿瘤学的教学中运用比较教学法，将相似疾病加以比较，使学生能够更好地分辨不同疾病之间的异同，更好地掌握知识点。如我们将侵蚀性葡萄胎和绒癌、子宫颈癌和子宫内膜癌、不同类型卵巢肿瘤等的异同点进行比较教学，在比较过程中，学生对所学的知识进行充分的筛选、整合，从而加深了理解和记忆[6]。同时我们还鼓励学生大胆思考和发言，想出更多知识点的比较方法，从而提高教学质量。

4 主角式教学法

主角式教学是一种新的教学方法，强调学生以主角身份参与临床工作及教学，这种模式比较符合以问题为导向的教学方法。妇科肿瘤学专业的学生不仅可以准确理解和掌握知识，而且能够增强人际沟通能力、关爱患者、从患者角度出发考虑问题。这种教学模式主要体现在临床实习的教学中，我们成立带教小组，在学生入科后经过相关培训后开始参加管床，从患者入院时的病史采集、体格检查、医嘱处理、各种操作等学生都要参与，使学生以“主角状态”管理患者，带教老师在一旁督促，并进行相关指导，随后讨论，探讨诊断及治疗方法，由带教老师点评。经过实践，我们发现主角式教学模式有助于提高学生主动学习能力、增加学习兴趣、培养和提高学生临床思维能力、提高学生沟通及表达能力和协作精神。

我们在妇科肿瘤学教学过程中采用多元化教学方法，不仅提高了教学质量，而且提高了学生综合实践能力，取得满意教学效果。教学改革是一个复杂的课题，如何培养新形势下德才兼备的医学生，将是我们值得进一步探索的问题。

[1]陈自强，颜伟，孙梯业，等.综合性大学附属医院临床实践教学的现状与对策[J].中华医学教育杂志，2006，26(4):65-68.

[2]周戬平，肖延风，黄绍平，等.互动式教学模式在提高儿科见习质量方面的探索[J].医学教育探索，2007，6(10):944-945.

[3]Dolmans D，Gijbels D.Research on problem-based learning：Future challenges[J].Med Educ，2013，47(2)：214-218.

[4]杨立新.PBL教学模式在内科临床教学中的应用[J].中国病案，2012，13(5)：57-59.

[5]李四维，范绪华.多媒体技术在妇产科学教学中应用的探讨[J].中华医学教育杂志，2007，27(4)：59-60.

[6]薛绍红.比较教学与中学生思维能力的培养[J].教育评论，2000，(5)：62-63.

[责任编辑：李蓟龙]

杨波(1978-)，男，副主任医师，硕士生导师。

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10.3969/j.issn.1673-1492.2016.12.024

来稿日期：2016-10-24