高磊

医疗实践的很多特殊规律以及规则

美国路易斯安那州Ochsner健康中心心血管专家

作为医生，经常会碰到这样的场景：在某个聚会上，一位“朋友的朋友”过来向你咨询他脸上的一颗痣应该如何处理；在医院的走廊里，你的医生同事就他的某位病人的病情征询你的建议。

这些情形几乎每天都会发生。我们把它称为“非正式咨询”，因为它不具备真正会诊的规则和含义。在英语里，有个专门术语来表达此类 “非正式咨询”—— Curbside Consultation，直译成中文就是“路边咨询”。

医疗上真正的会诊程序包括：正式会诊申请；会诊医师与病人面对面交流和检查；申请医师提供详实可靠的病史资料；会诊医师参与诊断和治疗。

而非正式咨询是在非常规医患条件下向医生征询对于某个病人的诊疗意见。这种情况医生没有收到会诊请求，通常没有见到病人，也没有对病人做任何检查。这种请求帮助一般来自医生同事、非医生的朋友，甚至是并不属于医生管辖的病人。

非正式咨询可以发生在日常生活的任何地点：医院的餐厅、电梯、走廊；朋友组织的饭局，甚至是路上和超市里。非正式咨询的方式可以是面对面的，也可以是一个电话或者电子邮件，现在更可能是朋友转发的一条微信。

《美国医学会杂志》曾报道，70%的内科医生和68%专科医生一周内至少有一次受到非正式咨询的请求，大多是简单的“走廊交谈”或电话要求。很多时候，我们把非正式咨询看作是人情、同事间的帮助，或医生间融洽关系的润滑剂，它也是快速有效解决问题的一个途径。……