李振海

【摘要】目的：探讨腹部闭合性损伤的临床诊断与治疗措施。方法：我科收治42例腹部闭合性损伤患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果：本组42例患者中最初保守治疗20例（其中4例保守失败转手术），最终26例行手术治疗，死亡2例。结论：对腹部闭合性损伤临床症状轻的患者易漏诊误诊，病情危重的患者，手术复杂、处理难度大、并发症多，临床快速准确地判断病情，及早手术，术中合理选择术式，是提高治愈率、降低死亡率的关键。

【关键词】腹部闭合性损伤；诊断；治疗；

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0226-01

腹部闭合性损伤是普外科常见的急腹症之一，多伴有腹内多脏器损伤，或者合并有腹部以外其他部位损伤，极易掩盖患者的临床表现及体征，使得该病的临床诊治更为复杂，极易出现漏诊、误诊现象，造成严重后果，甚至危及患者生命[1]。腹部损伤分为开放性和闭合性，闭合性易受伤的脏器依次为脾、小肠、肝、肠系膜、胰腺、十二指肠[2]。如果处理不当，往往危及患者的生命[3-4]。我科于2014年2月～2015年10月共收治42例腹部闭合性损伤患者，具体分析报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料 本组42例患者，男34例，女8例；年龄25～77岁，平均45.3岁；致伤原因：车祸伤、高处坠落伤、撞击伤、挤压伤；脏器损伤情况：脾破裂、肝破裂、肠破裂、肝脾破裂、腹壁挫伤。合并颅脑损伤3例，胸部闭合性损伤4例。

1.2临床表现 腹部闭合性损伤主要表现为腹膜炎和休克症状。出血者休克表现重而腹膜炎体征轻，空腔脏器破裂者腹膜炎体征典型，十二指肠破裂和胰腺损伤虽然出血不多也往往出现休克表现。……