谭桂兰 袁嘉嵘 王舒婷

母乳是婴儿最营养、最安全的食物。但是，在母乳喂养时，初为人母的妈妈们，各种问题和困惑总是萦绕在心头得不到解答。宝宝吃饱了吗？溢奶了还能接着喂吗？宝宝不吃妈妈的乳头怎么办……关心则乱，只要事关宝宝，不管大小，都足够让妈妈方寸大乱。

Q1：为什么说母乳是婴儿最好的食粮？

母乳中含有婴儿生长发育所需的各种营养成分，能为宝宝提供均衡的营养；母乳中含有来自母体的活性抗体和免疫物质，帮助宝宝对抗外界侵入体内的一些病毒及细菌，增加抵抗力，减少患病几率；母乳中适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物为宝宝的骨骼发育提供了充足能量，母乳中所含的维生素和矿物质最容易吸收，尤其是钙的吸收率很高；母乳喂养可以增加妈妈和宝宝的感情交流中，有利于宝宝的身心发育。

Q2：产后多久可以喂奶？

在宝宝出生后的1小时内，就可以开始母乳喂养了。宝宝的吸吮可以刺激泌乳，同时也可以使妈妈的垂体释放催产素，催产素可促使子宫收缩、减少出血。尽早哺乳也可以使宝宝获得初乳，初乳中含有很重要的物质，能够增加宝宝抵抗感染的能力。

Q3：母乳喂养的频率大概如何掌握？

母乳喂养要按需哺喂，就是宝宝们饿了，就开始哺乳，不要硬性规定时间。在新生儿期，只要母亲感到奶胀或小儿饥饿哭吵即可哺乳，当母乳量增加后婴儿睡眠时间逐渐延长，自然进食规律出现，但两次哺乳的间隔不应超过2.5小时，随年龄增大可逐渐延长。

Q4：乳房不通畅，宝宝吸不到乳汁怎么办？

新妈妈应尽早哺乳，有硬结时可在哺乳前热敷并按摩硬结，也可以用吸奶器吸引乳汁，促使乳腺导管通畅。哺乳前湿热敷3～5分钟，随后柔和地按摩、拍打和抖动乳房。用手或吸奶器挤出足够奶汁使乳晕变软，以便婴儿正确地含吮乳头和大部分乳晕。

Q5：乳汁过多或过少怎么办？

如果产后出现母乳供应不足，应及时挤压乳房，排空乳汁，增加哺乳的频率。另外，背部和乳房的适度按摩，也有利于帮助疏通乳腺促进泌乳，或辅助中药治疗。

乳汁过多容易引起乳胀和乳腺管阻塞，这时新妈妈应尽早哺乳，有硬结时可在哺乳前热敷并按摩硬结，也可以用吸奶器吸引乳汁，促使乳腺导管通畅。如果出现乳汁淤积和炎性肿块，可以采取抗炎热敷按摩等治疗，若无效果建议到医院就诊。

Q6：产后前两天乳汁分泌少或未分泌，宝宝如何喂养？

出生后的第一天，母乳喂养的宝宝每次能吃到 2～10ml的母乳，每 2～3 小时吃1次，一天吃 8～12 次；宝宝至少有 1 次黑绿色的大便，1 次小便。第二天，宝宝每次大概吃 5～15ml奶，还是吃 8～12 次；至少有 3 次黑绿色的软便，2 次小便。只要宝宝大小便正常，不需要添加配方奶。对于乳汁未分泌的妈妈来说，给宝宝添加配方奶是必要的，在添加配方奶的同时，要积极让宝宝吸吮妈妈的乳头，建立和妈妈之间的亲密关系，促进泌乳反射的形成。

Q7：宝宝吃不完，如何充分排空乳房？

每侧乳房分泌的乳汁分为前奶和后奶，前奶是哺乳开始时的乳汁，含有丰富的蛋白质、维生素、无机盐和水分等，后奶是哺乳后期产生的乳汁，含脂肪较多，可提供给婴儿较多的能量。妈妈乳汁过多，可以在哺乳前适当挤出一部分前奶后再给宝宝哺乳，哺乳完后，如果乳房仍然没有完全排空，可以借助吸奶器帮助排空乳房。

Q8：新生儿衔不住乳头怎么办？

一般常见的新生儿衔不住乳头的原因主要有：乳头扁平凹陷或乳头扁平。如果有乳头凹陷，通常在孕9个月起，进行乳头的“十字操”练习，做的时候如果觉得有宫缩就停止。产后婴儿的吸吮有助于母亲的乳头向外牵拉，所以不论何时，只要婴儿有兴趣，就要他试着去含接乳房。尝试不同的喂哺体位，喂哺前，母亲可以牵拉刺激乳头，也可以用乳头吸引器将乳头吸出。

Q9：新生儿不吃妈妈乳头怎么办？

新生儿不吃妈妈乳头可能的原因有：早期使用过各种人工的奶头；疼痛，例如产钳或胎吸的部位、包皮环切、疫苗接种部位、锁骨骨折；新生儿对外界的负条件反射，比如他含吮有困难，而护理他的人用力过度且不明白他的意向。

预防和处理办法为：避免早期使用各种人工奶头；避免加压于任何潜在的疼痛部位；新妈咪要掌握基本的含吮技术，即哺奶时先挤一点奶汁在乳头上，如果乳头不隆起或是短的，拉长它，使乳头轻轻地向上贴到宝宝口腔的顶部，加强吸吮反射的引出。

Q10：如何判断宝宝吃饱了？

宝宝方面：

1检查宝宝的体重增长情况，这是最可靠的征象，新生儿出生2～3天会出现生理性体重下降，一周左右恢复至出生体重，之后体重每周增长125g以上。出生后6个月内的婴儿增长体重不应少于每月500g。只要宝宝体重增长正常，说明摄入的奶量够了。

2检查宝宝的排尿情况，这是一个快速有效的方法。纯母乳喂养而且奶量足够的宝宝，每24小时排尿至少6～8次，奶量不足时，每天排尿少于6次，且尿液很浓、尿味重，色深黄或深橙色。

3宝宝每次吃到足够的奶后，表情满意，不哭闹，安静玩耍或睡觉，大便不干燥。

妈妈方面：每次做到有效喂奶后，乳房变软、松，且无硬结。

Q11：宝宝吐奶后，还可以接着喂母乳吗？

宝宝吃奶后溢奶或轻微吐奶为正常现象，这种情况下，待宝宝再次饥饿时可马上进行下一次哺乳。对经常性吐奶的宝宝，若其生长发育正常，除了采取拍嗝等防止吐奶的措施外，也可考虑应用益生菌，帮助宝宝消化母乳。这种情况下，仍可考虑继续进行母乳喂养。

对于顽固性吐奶，特别是呈喷射状吐奶的宝宝，建议到儿童医院或综合医院儿科就诊后，再选择下一步的喂奶方式。

Q12：出生第一年，不同月龄宝宝的母乳喂养建议有哪些？

新生儿期（0～1个月）：按需哺乳。24小时内喂奶10～12次，每次20～30分钟，夜里也需要哺乳宝宝2～4次。

3月龄内：按需哺乳，尽可能让宝宝吃饱。

4～6个月：逐渐定时喂养，每3～4小时一次，每日约6次，可逐渐减少夜间哺乳，帮助小宝宝形成夜间连续睡眠的能力。

7～12个月：坚持以奶类为主、其他食物为辅的饮食原则。每日基础奶量为600～800ml。

Q13：夜间喂母乳该如何进行？

晚上哺喂婴儿的时间间隔要比白天延长一些，一晚大概2～3次。母亲尽量与宝宝生物钟保持一致，即当宝宝饿醒时，母亲就及时给予母乳，宝宝入睡后，母亲也要随即入睡，以保证母亲随时保持精力充沛。