罗金花

【摘要】目的：评价万托林与普米克令舒联合治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效。方法：选取在我院就诊的哮喘急性发作患儿共74例，将其随机分为两组，其中观察组37例，在常规治疗的基础上采用普米克令舒与万托林进行联合治疗，对照组37例，仅采用临床常规治疗，观察并比较两组患儿临床疗效、1秒最大呼吸量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、肺活量（VC）等指标。结果：治疗后观察组临床疗效以及各项指标均明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：万托林联合普米克令舒能有效治疗小儿哮喘急性发作，在缓解症状，改善患儿肺功能方面有较为优异的表现。

【关键词】万托林；普米克令舒；小儿哮喘急性发作

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0041-02

支气管哮喘是儿科的常见病，其主要是由于高敏感性气道在接触过敏原后导致的支气管平滑肌收缩，造成患儿喘息、气促，严重者会出现呼吸困难，威胁其生命，因此，如何在小儿哮喘的急性期迅速减轻其症状一直是临床工作者研究的重点。近年来，我院通过对收治的患儿进行病例对照研究，观察万托林与普米克令舒联合使用在缓解小儿哮喘症状方面的疗效，取得了较好的效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年5月-2015年6月我院收治的74例哮喘急性发作患儿，入组患儿全部符合均符合全国儿科哮喘协作组制定的儿童哮喘病诊断标准，均为哮喘中重度患儿[1]。按照随机数表法将其平均分为两组，其中观察组男性17例，女性20例，年龄（4.1±0.8）岁，病程（7.5±1.3）月，治疗前FEV1为（0.75±0.11）L，FVC为（1.28±0.20）L，VC为（1.50±0.19）L，对照组中男性19例，女性18例，年龄（4.0±0.6）岁，病程（7.7±1.1）月，治疗前FEV1为（0.76±0.09）L，FVC为（1.26±0.22）L，VC为（1.53±0.18）L，两组患儿在性别、年龄以及肺功能指标等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 两组患者均给予相同的常规治疗，主要包括：化痰、止咳、吸氧以及适量的抗生素治疗。观察组：在常规治疗基础上给予万托林（Glaxo Wellcome Production，H20030473）与普米克令舒（AstiaZenecaPtyLtd，H20140475）雾化吸入治疗，具体使用方法如下：体重在20kg以下的患儿使用万托林2.5mg，普米克令舒0.5mg加入到5ml0.9%氯化钠溶液中，雾化吸入，每天2次，联用2d；体重在20kg以上的患儿使用万托林5.0mg，普米克令舒1.0mg加入到5ml0.9%氯化钠溶液中，雾化吸入，每天2次，联用2d。两组患儿均于2d后进行临床疗效比较。

1.3 疗效评价标准 患儿哮喘分度：轻度：流涕，轻度胸闷；中度：呼吸困难，呼气相延长伴有喘鸣声；重度：端坐呼吸，大汗淋漓，面色青灰、鼻翼扇动、口唇、指甲发绀。临床疗效：优：患儿肺部哮鸣音、哮喘等情况完全消失；良：患儿肺部哮鸣音、哮喘等症状有所好转；差：患儿症状无改善甚至加剧。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组临床疗效明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.

2.2 两组患者治疗后各肺功能指标比较 治疗后观察组FEV1为（1.20±0.17）L，FVC为（1.77±0.23）L，VC为（2.42±0.29）L，对照组FEV1为（0.82±0.10）L，FVC为（1.34±0.15）L，VC为（1.63±0.34）L，治疗2d后，观察组患者FEV1、FVC以及VC分别与对照组进行比较，均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

小儿哮喘急性发作是指患有支气管哮喘的患儿突发的气短、气促、剧烈的咳嗽、胸闷，严重者会出现口唇发绀、面色苍白、烦躁不安等缺氧表现，其特点为起病快，病情发展迅速，如果不能得到及时的控制与治疗将有可能因导致患儿窒息而死亡。小儿支气管哮喘在儿科门诊中较为常见，大多数支气管哮喘患者首次发作年龄在3岁以下，且反复发作，难以治愈。目前尚无对支气管哮喘的特效治疗药物，因此临床对于小儿支气管哮喘特别是急性发作患者的治疗主要集中在减轻呼吸道粘膜水肿、缓解支气管平滑肌紧张状态、改善低氧血症方面。

在治疗手段方面，有静脉给药、口服以及雾化吸入三种方式，其中雾化吸入是治疗该病最有效的方式，它可直接到达痉挛的支气管平滑肌以及呼吸道粘膜部位发挥作用，且治疗总剂量较小，药物基本不进入血液循环，对患儿全身其它系统的影响较小。在吸入药物选择方面，万托林以及普米克令舒均是表现较为优异的药物，其中，普米克令舒是一种吸入性糖皮质激素，可与呼吸道粘膜进行有效结合，从而起到一定的积蓄作用，在减轻气道组织局部炎症、降低组胺等细胞因子释放方面具有优秀表现，同时，有药理学研究显示：普米克令舒还能促进气道内炎性细胞的快速脱落，从而在根本上改善患儿的气道高敏状态[2]。万托林是硫酸沙丁胺醇类药物，属于β2-肾上腺素能受体激动剂，在雾化吸入后可选择性结合支气管平滑肌内的β2-肾上腺素能受体，一方面能促使支气管粘膜上的纤毛加快摆动频率，帮助呼吸道内的痰液快速清除，另一方面能松弛支气管平滑肌，解除气道梗阻。在我们的研究中：观察组的临床疗效明显优于对照组，且在2d后的肺功能测试中，观察组患者各项指标均明显优于对照组。

综上所述，万托林联合普米克令舒能有效治疗小儿哮喘急性发作，在缓解症状，改善患儿肺功能方面有较为优异的表现。

参考文献：

[1]成宇锋. 万托林联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效观察[J]. 中外医疗，2012，12（11）：5-6.

[2]黄庆益. 观察普米克与万托林联合治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效[J]. 深圳中西医结合杂志，2015，16（7）：：131-133.