豆立霞(甘肃省中西医结合肝病临床医学中心，甘肃　兰州　730000)



呼吸道传染病的消毒与隔离

豆立霞
(甘肃省中西医结合肝病临床医学中心，甘肃兰州730000)

摘要：呼吸道传染性疾病的预防及制止目前仍是现代医学及公共卫生工作中最重要的问题之一。目前各级医院设有室内空气高效过滤器的病房、负压病房及空气感染隔离室的仍为少数，隔离防护设施不完善的问题仍普遍存在。在这种情况下如何利用现有资源，经济有效的控制呼吸道传染病的传播以及医院内感染就成为现实问题。近几年我科重点从消毒、灭菌、无菌操作、隔离等方面入手，有效破坏了呼吸道传染病的传染链，降低了呼吸道传染病院内感染的发生率。

关键词：呼吸道传染病；隔离；消毒；病毒；细菌

呼吸道传染病是指由病毒、细菌、支原体等病原体通过呼吸道传播、感染的疾病。中华人民共和国传染病防治法[1]中规定的呼吸道传染病中属于甲类的有鼠疫，乙类的有传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、炭疽、肺结核、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、猩红热，丙类的有流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹。其中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和禽流感属于烈性传染病,要求采取甲类传染病的预防和控制措施。由此可见医院呼吸道传染病的消毒与隔离工作至关重要。甘肃省中西医结合肝病临床医学中心常见的呼吸道传染性疾病有水痘、猩红热、风疹、麻疹、流行性腮腺炎、肺结核等。近年来本科严把消毒隔离关，使科室的日常工作更加细化、规范化，降低了呼吸道感染疾病院内交叉感染发生率。以下是一些防控措施方面的心得体会。

1　消毒

1.1空气消毒

1.1.1通风

通风属于自然消毒方法，是比较方便，经济、有效的空气消毒方法。其原理主要是通过开门窗、排风扇使室内外空气对流，达到稀释室内污染空气，减少空气微生物的含量，降低空气感染或传染的目的。主要方法有：1）自然通风。利用自然因素产生的通风动力，致使空气由室内向室外定向排放。2）机械通风。依靠风机动力使空气流动进行通风换气的方法，比如隔离病房和卫生间等可采用机械通风的方法，但要防止通过排风道而造成的交叉感染。

1.1.2使用消毒器械和化学消毒

传染性疾病病房的消毒现在越来越被大家认识和重视，主要方法有：紫外线空气消毒器消毒，其强度为1.5W/m3，每日可早晚各照射一次，每次不少于30min。但要注意保护好病人的皮肤和眼睛。化学消毒主要通过0.5%过氧已酸加热熏蒸消毒，化学消毒剂需在无人且相对密闭的情况下关闭门窗使用，严格按照药物使用的浓度、剂量、作用时间的规定进行配置和操作，要现配现用，消毒完毕可打开门窗通风。

1.2地面、物体表面及床单元消毒

1.2.1地面消毒和物体表面消毒

动传染病房的地面以及物体表面要每日消毒两次，如地面和物体表面被病人血液、体液、分泌物、排泄物等污染时应先消毒、再清洁，清洁时使用湿式清洁法，作要轻柔。

1.2.2消毒的方法

1）地面、物体表面如门把手、床头柜、扶手等用有效含氯量为1000mg/L的含氯消毒剂擦拭或喷洒，作用15～30min，物体表面也可用0.2%～0.5%过氧乙酸擦拭，作用15～30min。

2）床单元可用床单元消毒机消毒，床单元要做到湿式清扫，一床一巾。

3）清洁区、半污染区、污染区的清洁及消毒用品要分区专用，做有鲜明的标识，使用完后要清洁消毒悬挂晾干。

1.3垃圾管理

垃圾置于黄色医疗垃圾袋内，双层包装，封闭运送。传染性疾病科的一切垃圾废物均属于医用垃圾必须进行无害化处理。

1.4病人使用物品的消毒

1.4.1血压计、体温计、测量腹围的尺子

体温计可用有效氯为1000mg/L的含氯消毒液浸泡30min后干燥存放待用。听诊器及血压计每次使用后用75%乙醇擦拭消毒。皮尺可以用1000mg/L的有效含氯溶液浸泡、消毒。尿盆、便器、压舌板均使用一次性用具，不会造成交叉感染。

1）病人吸氧采用一次性氧气湿化瓶和鼻导管，用后放入黄色医疗垃圾袋内。

2）呼吸治疗装置：吸氧用的面罩，雾化用的喷雾器等均使用一次性装置，用后按医疗垃圾处理。

3）腹腔及胸腔置管用的穿刺包，引流管均采用一次性用品，用后按医疗垃圾处理。

4）心电监护仪、心电图机等精密仪器使用后用有效氯为1000mg/L的含氯消毒剂进行表面擦拭消毒。

5）止血带回收消毒供应中心，进行统一消毒处理。

1.5传染病人分泌物、排泄物的消毒处理

传染病人的分泌物、排泄物、医疗废物均要及时进行无害化处理。走廊设有带盖垃圾桶以及快速手消凝胶。发热门诊、呼吸道隔离病区的废弃物包括医疗及生活垃圾一律为传染性废物。用防漏黄色医用垃圾袋双层封扎，装入封闭的专用收集工具，由专人经污染通道运往指定储存点及时处理。

1.6手及皮肤的消毒

手及皮肤消毒是切断接触性传播的主要措施。1.6.1洗手设施

1）流水洗手设备。

2）非手接触式开关，如：脚踩式、感应式。

3）提供干手设施。

4）配备洗手液和快速手消毒剂。

1.6.2洗手指针

1）接触血液、体液、分泌物、排泄物和被污染的物品后。

2）脱手套后。

3）离开传染病房前。

1.6.3洗手的方法

按照七步洗手法：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；弯曲手指使关节在另一手掌旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。吸收时间不少于1.5min。在洗手的基础上取75%乙醇或0.5%碘伏擦手或含氯消毒液浸泡双手，要使用国家卫生部许可批准的消毒产品，并按说明使用。

1.7终末消毒

传染病人出院、转院、死亡后病区或病人房间以及病人使用过的物品必须进行终末消毒。

2　隔离

2.1区域隔离

将发热病人、疑似传染病人、传染病人和普通病人分开诊治,不同传染病要分区收治,防止交叉感染。设立呼吸道传染疾病隔离室，有单独的护理用具和血压表等,有单独的废弃物处理装置，门口有隔离推车,上备有口罩、手套等物,门上有黄色隔离标记卡[2]。限制人员的出入，尽量减少患者转运，如需要转运时，应采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境的污染。

2.2医务人员的防护

如果接触患者血液，体液，分泌物，排泄物等物质时应戴手套，离开隔离病房前，接触污染物品后应该摘取手套，洗手或者进行手消毒，手上有伤口时应戴双层手套，全身在标准防护的基础上进入隔离病室，应穿一次性隔离衣，用后按照医疗废物管理要求进行处理。呼吸道疾病流行期间，医务工作者需严格监测体温,每日2次,并实行发热零报告制度。工作人员出现发热症状的,必须到发热门诊进行诊治和排查,做血常规和X线胸片检查,禁止私自在普通门诊、病区及家里进行治疗[3]。增强体质,注意休息,提高机体抗病能力。

2.3呼吸道防护

应根据不同的操作选用不同的口罩，在一般性诊疗情况时，不佩戴外科手套，如果要近距离接触患者时，应戴医用防护口罩，防护用品应符合国家相关标准[4,5]，在有效期内使用。

3　总结

本科作为感染性疾病科同样存在防护设施不健全的问题，但几年来我科在预防医院感染的这一环节上实施全方位消毒隔离措施，

参照呼吸道传染病隔离与防护的规范与标准，应地制宜，有重点、分区域的开展呼吸道传染病的消毒与隔离工作，使呼吸道传染疾病医院感染的发生率保持在低水平。本人的心得体会是医务工作者一定要养成良好防护习惯，提高专业素养，有忧患意识，在控制医院感染的同时,保护好自己,又不造成过度精力和财力的耗费,避免给工作及病人造成不便。

参考文献：

[1]中华人民共和国传染病防治法. 2004（8）：28.

[2]李文.全方位隔离预防技术-新加坡医院感染管理的特色[J].实用护理杂志,1998（14）：53-54.

[3]易滨.呼吸道传染病的隔离与防护[J].中华护理杂志,2005 （40）：237-240.

[4] GB19082-2003 ,医用一次性防护服技术要求[S].

[5] GB19083-2003,医用防护口罩技术要求[S].

中图分类号：R373.1