·个案与短篇·

3种国产戊型肝炎抗体检测试剂的比较

常静霞，王洁，张怡青，汪茂荣△

(解放军第八一医院全军肝病中心，江苏南京 210002)

戊型病毒性肝炎是由戊肝病毒(HEV)感染引起的传染病，粪-口途径传播是其主要的传播方式，亦见于输血和垂直传播，主要表现为急性肝功能损害。戊肝虽为急性自限性疾病，但其病死率高于甲肝型肝炎和乙型肝炎，在我国成(收稿日期：2015-06-25)

年人急性病毒性肝炎中已占首位[1]。近年来，戊肝感染人群在多个地区呈上升的趋势。因此，做好戊型肝炎的预防显得非常重要，戊肝诊断试剂的重要性亦越来越突出。

戊型肝炎的实验室诊断主要包括免疫电镜法检测粪便中HEV，酶联免疫吸附法(ELISA)和蛋白印迹法检测血清中抗-HEV IgM和IgG抗体，巢式逆转录聚合酶链反应法检测粪便和血清中HEV RNA[2]。在戊型肝炎潜伏期及疾病早中期，患者粪便和血清中常可检出病毒RNA，是戊型肝炎确诊的最可靠指标[3]。但因其操作方法的局限性，难以在临床广泛开展。由于ELISA简便、快速，在临床上应用最为广泛。而HEV IgM和IgA抗体通常在人体感染HEV后3~4周出现，因此，抗-HEV IgM阳性是近期感染HEV的指标。此后约1周即可检测到抗-HEV IgG。抗-HEV IgG可长期存在，至少10年以上。单纯抗-HEV IgG阳性只能说明既往感染或急性感染的恢复后期[4]。如果两者同时阳性则更加支持诊断，因此同时检测HEV IgM和HEV IgG可大大减少HEV感染的漏检率。随着HEV诊断试剂的开发创新和广泛应用，戊型肝炎的检出率明显增加。但是由于HEV的非免疫优势表位在不同的基因型间存在差异，或因重组抗原不能正确折叠，使不同的诊断试剂在检测人群戊肝抗体时相互间差异较大，结果不一致的情况时有发生。……