龙海燕

硬膜外分娩镇痛的研究现状与方向进展

龙海燕

硬膜外麻醉是分娩镇痛主要方式之一，效果明显，但是对分娩的影响一直存在很多争议，同时引起的产妇发热情况也逐渐受到重视，改进硬膜外分娩镇痛减少对产妇和婴儿的伤害有重要意义，本文对硬膜外麻醉分娩镇痛研究现状做一综述。

硬膜外麻醉；分娩；镇痛

如何有效减轻分娩疼痛一直是产科研究热点话题，分娩镇痛在临床实践中得到广泛应用，并积累了很多临床资料[1]。目前分娩镇痛方式包括药物镇痛、吸入麻醉镇痛、硬膜外分娩镇痛等，本文主要对硬膜外分娩镇痛研究现状和方向进行综述。

1 硬膜外分娩镇痛机制

分娩疼痛第一产程主要是由宫体收缩以及子宫下段扩张引起，疼痛部位表现在腰部、腿部以及背部等，第二产程会引起会阴膨胀牵拉，第三产程由宫颈扩张和子宫收缩导致。采取硬膜外麻醉能够将疼痛阻滞在T10～L1神经，同时保留运动神经功能[2]，保证宫缩不受影响。硬膜外分娩镇痛也可能通过不同机制引起动力学改变，影响暴露部位的转位，延长产妇进入第二产程的时间[3]，在无痛分娩的同时减少对运动神经的阻滞。

2 硬膜外分娩镇痛对分娩的影响

硬膜外分娩镇痛效果明确，产妇满意度普遍比较高，但是硬膜外分娩镇痛会对产程、分娩方式以及母婴等存在一定影响。

不少研究指出硬膜外分娩镇痛可能会增加剖宫产率，郑丽娟等[4]在分析硬膜外分娩镇痛对产痛、产程及分娩结局研究中，采用舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外分娩镇痛，观察对产程、分娩方式等的影响，研究结果表明剖宫产率显著低于常规处理，并能够显著降低产程活跃期。……