董改琴，吕　翔，陈敏华

(扬州市第一人民医院　儿科，江苏　杨州　225001)



支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童难治性肺炎的临床分析

董改琴，吕翔，陈敏华

(扬州市第一人民医院儿科，江苏杨州225001)

【摘要】目的：分析纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童社区获得性肺炎重症或难治性肺炎的疗效，探讨如何早期识别并及早进行纤支镜治疗的重要性。方法：2014年1月～2015年7月间，我科运用纤支镜肺泡灌洗术治疗难治性肺炎患儿46例，分析病例特点及镜下表现。结果：进行纤支镜肺泡灌洗的病例镜下均有气管支气管的黏膜炎症损伤；36例有较多分泌物，其性状与所感染病原体有关；痰栓形成者15例，气道炎性狭窄者9例，气道通气不良者24例。灌洗液细胞形态学检查异常。肺部病变26例患儿术后1周内明显吸收，17例患儿在7～14 d吸收，3例患儿在2周以上才吸收。结论：对于儿童难治性肺炎，纤支镜肺泡灌洗术能明显促进肺炎吸收，疗效好。如果早期即有明显的反复高热，常规治疗1周左右难以退热，X线检查无明显好转吸收者，提示常规治疗效果不好，应该尽早进行气管镜检查。

【关键词】肺泡灌洗术;纤维支气管镜；儿童；难治性肺炎

【DOI】10.3969/j.issn.1002-0217.2016.01.022

社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是儿科临床最常见的下呼吸道感染疾病，由于多重因素的影响，包括病原体菌株和毒力的变异、机体免疫状态的变化等，重症及难治性肺炎的发生率有明显增加趋势。CAP因其迁延不愈，病情危重，传统治疗通常需要较长时间的抗生素、全身激素抗炎及丙种球蛋白支持治疗等，部分患儿甚至需要机械通气支持等措施，耗费大量财力物力，且部分患者有肺不张、支气管扩张等后遗症，给儿童身心健康带来较大影响。……