全 坤（综述），梅 炯（审校）同济大学附属同济医院骨科，上海 200065

·综 述·

股骨头坏死保髋手术治疗研究进展

全 坤（综述），梅 炯（审校）
同济大学附属同济医院骨科，上海 200065

股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，是由不同病因造成的一种病理状态，包括滥用激素、酗酒、创伤、血管损伤及一些特发性疾病。股骨头坏死造成了股骨头软骨下骨血供的减少，从而导致了成骨细胞的死亡及关节面的塌陷。股骨头一旦发生塌陷，大部分患者将不可避免地进行髋关节置换手术。但髋关节置换手术并不是每个患者的最佳选择，除了关节假体本身的因素外，部分患者的年龄与疾病特点可能会面临人工关节多次翻修的风险，因而一些学者更提倡股骨头坏死的保髋治疗。目前，股骨头坏死的保髋手术治疗主要包括截骨术、髓芯减压术、植骨术、钽棒置入术和干细胞治疗等，文章从不同机制上对近年来常见的一些保髋手术进行综述。

股骨头坏死；保髋；手术治疗；进展

1 非负重疗法

早期股骨头坏死最初的疗法就是非负重疗法，包括彻底不负重及改变负重部位[1]。这种治疗方式可以防止供应股骨头血管的损伤，对于预防关节软骨的塌陷非常有效。然而，之前的研究表明通过轮椅或拐杖限制患者行走、减少负重并没有得到较满意的临床疗效[2]。在非手术治疗的股骨头坏死患者，不管是行全髋置换术还是其他的手术方式，仅有20%自愈，80%都需要手术。

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