张玲玲 王晖 宋琼 刘成芹 高飞

1例剖宫产术后并发下肢深静脉血栓行介入治疗患者的护理

张玲玲 王晖 宋琼 刘成芹 高飞

剖宫产；下肢深静脉血栓；护理

下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)是剖宫产术后严重的并发症之一。据报道，剖宫产术后下肢深静脉血栓的发病率约0.5‰～3‰，其危险是阴道分娩的5倍[1]。世界卫生组织(WHO)在一份调查中指出，中国的剖宫产率近50%，远远超过了WHO对剖宫产率设置的警戒线15%[2]。急性期可引起患肢肿胀、疼痛，甚至血栓脱落发生肺栓塞，短时间内即可致命；慢性期可出现血栓形成后综合征，造成功能障碍，长期影响生活质量[3]。因此，如何加强此类患者的护理，以减少并发症的发生很重要。2014年11月滨州医学院附属医院收治l例剖宫产术后并发下肢深静脉血栓的患者，现将护理总结如下。

1 临床资料

1.1 基本资料 患者，女，31岁，因停经9月余、无产兆，入院待产于2014年11月23日10:20入院，查体：T36.9℃、P88次/min、BP118/79mmHg。实验室检查：RBC3.86×1012/L、Hb118g/L、PLT266×109/L、血凝正常。产检：腹围107cm、宫高32cm、胎心音136/min，宫颈管进展平，宫口未开，先露-2。因胎盘成熟度Ⅲ°，胎儿较大，经家属同意于11月25日在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，术后恢复顺利。11月27日15:00患妇诉左下肢疼痛不适伴肿胀，双下肢周径相差2.7cm，查血D-二聚体4.78mg/L，血浆当量单位（plasma equivalent unit，PEU），急行下肢深静脉彩超示：左侧股总、股浅静脉血栓形成可能。给予疏血通注射液6mL、丹参川芎嗪注射液10mL入液静点，低分子肝素钙（万脉舒）4100IU皮下注射抗凝治疗。绝对卧床，患肢抬高至高于心脏平面20cm，禁止按摩、热敷和挤压患肢。

1.2 介入治疗过程 11月29日10:20在局麻下行下腔静脉造影+滤器植入+置管溶栓术，造影示：左侧股总、髂总、髂外静脉广泛血栓形成。……