张雪燕 梁建华 罗渊翠 高 虹 潘艳芳 李 华

(广西医科大学第一附属医院第一手术室，南宁市 530021)

铣刀锥板成型加椎管重建在脊髓肿瘤显微切除术中的配合▲

张雪燕 梁建华*罗渊翠 高 虹 潘艳芳 李 华

(广西医科大学第一附属医院第一手术室，南宁市 530021)

目的 总结铣刀锥板成型加椎管重建在脊髓肿瘤显微切除术的手术护理配合。方法 对48例脊髓肿瘤患者实施铣刀锥板成型加椎管重建的脊髓肿瘤显微切除手术。结果 肿瘤全切除42例，大部分切除6例。术后病理提示神经鞘瘤20例，脊膜瘤4例，神经纤维12例，脂肪瘤2例，室管膜瘤6例。术后临床症状均明显改善，达到满意的手术疗效。结论 充分的术前准备，手术体位的管理，特殊器械，脑棉片的准备及管理，术中严格的无菌操作，手术显微镜的规范使用及管理等是提高手术效率、顺利完成手术的关键。

脊髓肿瘤；椎管重建；手术中；护理

传统的椎管内肿瘤切除多采用后正中入路，通过切除棘上韧带、棘间韧带、棘突及全椎板来显露肿瘤，切除的锥板不回植，此方法容易破坏脊柱的后部结构，影响脊柱的稳定性[1]。且棘上、棘间韧带富含神经纤维，韧带可以通过神经反射来调节腰部肌肉的收缩，维持脊柱精细活动和姿势，并协调二者之间的负荷分配，有利于脊柱的稳定[2]。我们采用铣刀切除锥板加椎管重建的再植成形法，术后把锥板回植，尽可能恢复椎管的骨性结构，最大限度维护脊柱稳定性，减少手术后腰腿痛和脊柱不稳定等并发症的发生。……