唐四桂

(广西壮族自治区人民医院骨科，南宁市 530021)

骨科老年患者术后认知功能障碍现状及护理研究进展▲

唐四桂

(广西壮族自治区人民医院骨科，南宁市 530021)

老年患者常常出现术后认知功能障碍(POCD)，其对患者的影响很严重， 可导致康复预后不佳和住院时间延长，同时医疗费用增加，并可影响患者术后的康复和远期生活质量。随着我国老龄化的到来，老年人骨科手术患者也不断增多，故探讨POCD的发病机制，在护理中针对性地开展围术期护理干预，可达到预防和治疗POCD的目的，促进患者康复。

围术期；老年患者；术后认知功能障碍；骨科手术

术后认知功能障碍(postoperation congonitive dysfunction，POCD)的发生率高低不等，范围为 15%～50%。白内障手术低于5%，而股骨头置换术则高达60%[1]。发生 POCD 的老年骨科手术患者，在临床早期，抑郁型患者易并发下肢深静脉血栓、坠积性肺炎和压疮等并发症，躁狂型者容易发生不恰当的肢体活动而造成骨折移位或关节脱位；到了临床后期可导致康复预后不佳，严重的会增加术后死亡率。本文对其病因相关因素的认知现状及护理进展予以综述。

1 POCD的基本概念

POCD是指发生在麻醉手术后以认知功能下降为主要表现的中枢神经并发症，常发生在接受大手术或急诊手术后的老年患者，临床表现为焦虑、记忆受损、认知能力减退、语言理解能力和社会融合能力减退，在骨科主要好发于膝关节、髓关节置换等大手术后。其可导致康复预后不佳和住院时间更长，同时医疗费用增加，影响远期生活质量，最终发展为Alzheimer(阿尔茨海默)病和老年痴呆病[2～4]。……