阮 巧 综述 俸小平 审校

(广西玉林市红十字会医院泌尿外科，玉林市 537000)

膀胱癌根治术对患者性生活的影响▲

阮 巧 综述 俸小平 审校

(广西玉林市红十字会医院泌尿外科，玉林市 537000)

膀胱癌根治术后性功能的恢复程度是困扰医患的一大难题。本文比较了各种膀胱癌切除、膀胱重建手术对患者的生活质量和性生活的影响，认为腹腔镜原位肠代膀胱术生存率高、新膀胱功能良好及生活质量高，遵循“性欲维护膀胱切除术”理念、术中精准操作、避免损伤血管神经，是防止术后性功能障碍的有效措施。

膀胱癌；性生活；原位肠代膀胱术；双输尿管腹壁造口术；腹腔镜

我国膀胱癌发病率为749/10万， 占中国恶性肿瘤发病构成的2.50%[1]。尽管膀胱全切肠代膀胱术可以使患者获得长期生存，但生理、心理、独立性、人际关系、环境影响、社会功能等生活质量评分不及健康人群的一半，术后性功能障碍的发生率达14.0%～84.0%[2，3]。患者生活质量差异巨大的原因，可能与观察对象、手术方法、术后生活指导等因素不同有关。本文就膀胱全切肠代膀胱术后患者及配偶性生活质量的研究现状综述如下。

1 手术方式

1.1 膀胱全切双输尿管腹壁造口术 膀胱全切双输尿管腹壁造口术中膀胱癌的常用术式，由于改变了正常的排尿方式，终生需携带集尿袋，导致患者生理、心理功能以及社会角色的改变，对患者的生活质量有一定影响。据国外的多中心循证资料表明，行膀胱全切双输尿管腹壁造口术后，有40%以上的患者失去性功能，其直接原因是膀胱全切腹壁造口及其配戴的集尿器[4]。……