花奇凯 高 伟

(广西医科大学第一附属医院骨关节外科，南宁市 530021)

血栓闭塞性脉管炎的诊疗现状与应用前景▲

花奇凯 高 伟

(广西医科大学第一附属医院骨关节外科，南宁市 530021)

本文综述了血栓闭塞性脉管炎的病因、病理过程、临床表现及诊断方面的特点，针对目前在诊断指标以及病因学假说方面的新进展、新观点进行了阐述，在治疗方面综合了各种有效的内科及外科治疗的方法及进展，并对下一研究阶段的诊治思路及方法进行了初步的展望。

血栓闭塞性脉管炎；诊断；治疗；综述

血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitis obliterans，TAO)又称Buerger病，是血管的炎性、节段性和反复发作的闭塞性疾病，多侵袭四肢中、小动脉，以下肢多见，男性青壮年好发。我国各地均有发病，北方较南方多见，是临床上常见的周围血管疾病之一[1，2]。现将该病的诊疗研究状况综述如下。

1 概 述

1.1 病因 TAO的确切病因尚未明确，相关因素可归结为外部因素(有吸烟、潮湿与寒冷的生活环境、慢性损伤和感染)和内在因素(自身免疫功能紊乱、性激素和前列腺素失调以及遗传因素)两方面。其中吸烟是TAO发生和发展的重要因素[1]。

1.2 病理过程 该病的发生发展常始于动脉，后累及静脉，由远端向近端呈节段性分布发展，两段之间血管较正常。活动期受累动静脉出现管壁全层的非化脓性炎症，内皮细胞和成纤维细胞增生；淋巴细胞浸润，中性粒细胞较少浸润，巨细胞偶见；管腔被血栓堵塞。后期炎症消退，血栓机化，新生毛细血管形成。……