莫奇峰，王智莹，帅　卫，曾绍芳（．广东省水电医院，广东广州50000；．广州医科大学附属第一医院，广东广州5000）



1例肺移植患者术前应用体外膜肺氧合的护理体会

莫奇峰1，王智莹2，帅卫1，曾绍芳1
（1．广东省水电医院，广东广州510000；2．广州医科大学附属第一医院，广东广州512000）

关键词：体外膜肺氧合；肺移植；术前护理

体外膜肺氧合（Extra Corporeal Membrane Oxygenation，ECMO）是指将部分静脉血从体内引流到体外，再经膜肺氧合后由驱动泵将动脉血液泵入体内的心肺辅助技术[1]。因其具有增强患者手术耐受力、降低手术难度、减少移植肺水肿、避免常规体外循环缺点和简化围手术期气道管理等特点[2]而应用于肺移植患者，并且已经成为重要的辅助工具。2014年6月14日，我院成功地为1例AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重）伴肺动脉高压患者实施了体外膜肺氧合（ECMO）辅助下左肺移植术。患者术后恢复顺利，未出现严重并发症和排斥反应。现将该例患者术前行ECMO治疗的护理体会总结如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

患者男，45岁。1997年无明显诱因突发双侧自发性气胸，曾行双肺肺大泡切除术。2013年8月患者自觉活动后气促，2014年2月活动后气促明显加重，缓步走平路30米即出现明显气促、喘息，休息及吸氧后可缓解。2014年3月入院予抗感染、祛痰、平喘等对症支持治疗，后因突发呼吸困难加重，血氧饱和度低下转入ICU。肺功能示：重度混合性通气功能障碍，左肺为重。FVC：61．7%，FEV1：49．3%。胸部CT示：（1）慢性支气管炎、肺气肿，继发两肺间质纤维化及两肺多发性肺大泡。（2）双侧气胸。（3）右上肺野纤维增殖性结核灶。……