胡逸群　燕善军

蚌埠医学院第一附属医院消化内科(233000)



恶性梗阻性黄疸合并胆系感染研究现状和进展

胡逸群*燕善军#

蚌埠医学院第一附属医院消化内科(233000)

摘要胆系感染是恶性梗阻性黄疸(MOJ)最常见的严重并发症，死亡率相当高。MOJ患者的胆汁细菌感染与多种临床因素有关，治疗手段包括外科手术、ERCP、经皮经肝胆管引流术(PTCD)。胆汁细菌培养结合药敏试验对合理选择抗菌药物具有重要意义。本文对MOJ合并胆系感染的相关因素及其治疗现状以及胆汁细菌检出情况和药敏情况进行综述，以期为该病临床指标的确定以及指导抗菌药物的选择提供参考。

关键词恶性梗阻性黄疸；胆道；细菌感染；抗菌药

恶性梗阻性黄疸(malignant obstructive jaundice, MOJ)系指因各种恶性肿瘤导致左右肝管主干、肝总管、胆总管压迫或侵犯，引发胆管狭窄，最终引起肝功能损害、胆汁淤积的一系列症状，属临床难治性疾病之一，引起MOJ的恶性肿瘤主要包括胆管癌、胰腺癌、肝癌、十二指肠壶腹癌、胆囊癌以及各种转移性癌。胆系感染是MOJ最常见的严重并发症，经皮经肝胆管引流术(PTCD)胆汁细菌培养阳性率高达40%～60%，临床感染率则在20%以上，且有很高的死亡率[1-4]。但目前国内外均只有良性梗阻性黄疸合并胆系感染的系统性临床指南，而尚无针对MOJ合并胆系感染的诊治指南。本文对MOJ合并胆系感染的相关因素及其治疗现状以及胆汁细菌检出情况和药敏情况进行综述，以期为该病临床指标的确定以及指导抗菌药物的选择提供参考。……