王朝　杨景锋



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逆流挽舟法之我见

王朝杨景锋

712046咸阳，陕西中医药大学基础医学院

【摘要】逆流挽舟法开创于汉代张仲景之《伤寒论》，仲景用葛根汤来治疗太阳阳明合病之下利，成为后世医家治疗表邪内陷之下利的大法。至清代医家喻嘉言始立“逆挽”之名，以人参败毒散为代表方，意在扶正祛邪之中，挽少阳不伸之气，用半表半里之法，逆太阳下陷之势，使邪气从表而解，表解而利自止。本文从逆流挽舟法的含义、渊源、治疗机理及禁忌进行了初步讨论。

【关键词】伤寒论；下利；逆流挽舟法；葛根汤；人参败毒散

“逆流挽舟”法，是治疗表邪内陷于里，而致下利的一种方法。张仲景在《伤寒论》中用葛根汤来治疗太阳阳明合病之下利，开创了“逆流挽舟”法的先河。至清代医家喻嘉言始立“逆挽”之名，以人参败毒散为代表方，意在于病于少阳半表之时，应缓缓逆挽其下陷之清气，托邪外出，使邪气从表而解，表解而利自止。此法给治疗下利开创了新的方法和思路，对后世医家有重要的启发和影响。为此，笔者不揣浅陋，现就对此法略陈管见，就正于贤者。

1逆流挽舟法的含义

下利，病势趋下，依据《内经》“其下者，引而竭之”，治疗本应因势利导，引病邪从下而去，此谓之常法。《医门法律·痢疾门》云：“外感三气之热而成下痢，其必从外而出之，以故下痢必从汗，……首用辛凉以解表，次用苦寒以清里……” “失于表者，外邪但从里出，……仍用逆流挽舟之法，引其邪而出之于外”。逆流挽舟法治疗下利，是通过发汗解表，使内陷之邪气从表而出。