陈志惠， 陈东风

第三军医大学大坪医院野战外科研究所消化内科，重庆 400042

肝性脊髓病研究进展

陈志惠， 陈东风

第三军医大学大坪医院野战外科研究所消化内科，重庆 400042

肝性脊髓病(hepatic myelopathy，HM)是肝脏疾病少见的神经系统并发症，以双下肢痉挛性瘫痪为临床特征，目前HM的发病机制尚不明确，治疗方法有限，且临床预后较差。本文就HM的发病机制、诊断及治疗等研究进展作一概述。

肝性脊髓病；发病机制；治疗

肝性脊髓病(hepatic myelopathy，HM)是多种肝脏疾病引起的少见神经系统并发症，通常在反复发作肝性脑病的基础上发病，以慢性进展的双下肢痉挛性瘫痪为主要临床表现，一般无明显感觉及括约肌功能障碍。随着慢性肝脏疾病患者的增多及经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystem stent-shunt,TIPS)[1-2]作为治疗门脉高压导致消化道出血的一线治疗，HM近年有增多趋势。肝移植是目前治疗HM的最有效手段。由于该病不可逆，早期识别、早期诊断对提高患者生活质量、减轻经济负担具有重要意义。因此，临床上需提高早期识别的意识及检测手段的敏感度，避免误诊、漏诊。本文就近年来HM的发病机制、诊断和鉴别诊断及治疗研究进展作一概述。

1 流行病学

HM由Leigh等[3]在1949年首先提出，国内由河北唐山工人医院神经内科于1976年首先报道[4]，占肝脏疾病的2%～4%。我国HM的病因以乙型病毒性肝炎为主，占44.71%，次之为酒精性肝炎，占11.38%，丙型病毒性肝炎占9.06%，少见于肝豆状核变性、先天性肝纤维化、特发性门静脉高压症等其他原因。……