梁 革 综述 农文政 审校

(广西壮族自治区民族医院，南宁市 530001)

宫腔镜在常见宫腔因素不孕不育诊治中的应用

宫腔内病变是不孕不育主要病因之一，宫腔内病变影响受精卵着床和胚胎发育；宫腔镜是诊断宫内病变的金标准，通过宫腔镜下子宫内膜电切、子宫纵隔切除、宫腔粘连分离术、黏膜下子宫肌瘤切除术等，可提高妊娠率，具有直观、微创、有效、恢复快等优点。本中叙述宫腔镜在不孕不育中的诊治，以有益于不孕不育的临床治疗。

宫腔病变；宫腔镜；不孕不育症；妊娠率

不孕不育的常见原因依次为输卵管因素、排卵障碍及子宫因素，其中宫腔因素占6.9%[1]。常见的宫腔内病变主要有子宫内膜息肉、宫腔粘连、纵隔子宫，其次为慢性子宫内膜炎、子宫内膜增生症、宫腔内异物、子宫内膜结核等。宫腔镜对子宫腔内病变所致不孕不育的诊治有重要意义，现综述如下。

1 子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是宫腔因素不孕的最常见原因之一，约占31%[1]。其在宫腔表面呈圆形或椭圆形突起、蒂宽窄不一；主要是由子宫内膜增生，内含少量结缔组织、厚壁血管以及内膜腺体组成；其形成与雌孕激素及其受体之间的调节、子宫内膜细胞基因不稳定等因素有关[2，3]。子宫内膜息肉分为功能性息肉、非功能性息肉、腺肌瘤型息肉、绝经后息肉。

子宫内膜息肉导致不孕与阴道不规则出血有关；同时息肉阻碍精子、受精卵的运输，子宫内膜长期慢性炎症刺激及宫内占位影响胚胎着床，子宫内膜容受性受雌孕激素受体变化的影响[4]等均可影响妊娠。……