谢晓勇

(广西医科大学第一附属医院心胸外科，南宁市 530021)

微创心脏瓣膜外科手术治疗的研究进展▲

谢晓勇

(广西医科大学第一附属医院心胸外科，南宁市 530021)

近年来微创心脏外科快速发展，在瓣膜外科中，以小切口及胸腔镜辅助瓣膜置换或成形为代表的微创手术技术，被越来越多的心脏外科医生接受并运用。TAVI手术被称之为“不需要开胸的换瓣手术”，为高危主动脉瓣狭窄患者带来福音。随着技术的成熟，其适应证也逐渐扩大，也给传统的瓣膜外科带来严峻的挑战。心脏不停跳瓣膜手术具有良好的心肌保护效果，在瓣膜病的治疗中有很大的优势，尤其对重症瓣膜疾病手术仍然具有不可替代的优势。

微创；瓣膜外科；小切口；胸腔镜辅助；TAVI手术；心脏不停跳瓣膜手术

近年来微创心脏外科发展迅速，相对传统心脏手术，其具有较明显的优势，被越来越多的心脏外科医生接受并运用。综合目前临床开展的微创心脏外科手术，大致有避免心肌缺血再灌注损伤心脏不停跳手术、消除体外循环对机体损伤的非体外循环技术及对血流动力学影响小的辅助循环技术、各种非胸骨正中切口的小切口心脏手术、不同于传统心脏手术方式的微创技术(如TAVI手术及机器人辅助外科等)；各种微创技术中，应以减轻心肌的缺血再灌注损伤和避免或减轻体外循环对人体所导致的损伤为微创的关键[1]。传统的胸正中切口心脏手术，皮肤切口长，劈开胸骨，组织创伤较大，出血较多，容易导致胸骨感染裂开，术后恢复时间长，手术切口长有碍美观，对病人尤其年轻女性心理带来长期的负面影响。……