王凤龙 葛庆生 桑士仿 丁小波 李 超 郝云武

(安徽省六安市人民医院泌尿外科二病区，六安市 237005)

经尿道前列腺电切加膀胱颈内切开治疗小体积前列腺增生

王凤龙 葛庆生 桑士仿 丁小波 李 超 郝云武

(安徽省六安市人民医院泌尿外科二病区，六安市 237005)

目的 探讨经尿道前列腺电切加膀胱颈内切开治疗小体积前列腺增生的疗效。方法 回顾性分析57例小体积(<30 mL)前列腺增生患者的临床资料，其中20例行单纯经尿道前列腺切除术(TURP)，37例行经尿道前列腺电切加膀胱颈内切开(TURP+TUIBN)。结果 20例接受TURP的患者，治疗前国际前列腺症状评分(21.56±3.64)分，明显高于治疗后的(15.81±3.79)分，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前最大尿流率治疗为(8.95±1.54)ml/s，与治疗后的(13.47±1.24)ml/s比较，差异有统计学意义(P<0.05)；术后尿道狭窄6例，2例予以尿道扩张后好转，4例二次经尿道膀胱颈电切术后好转。37例接受TURP+TUIBN的患者，治疗前国际前列腺症状评分为(22.35±3.21)分，明显高于治疗后的(10.24±3.51)分，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前最大尿流率为(9.42±1.73)ml/s，与治疗后的(16.32±1.58)ml/s比较，差异有统计学意义(P<0.05)；术后尿道狭窄2例，予以尿道扩张后好转；尿失禁1例，予以加强盆底肌训练后两月恢复正常。结论 经尿道前列腺电切加膀胱颈内切开治疗小前列腺增生疗效较好。

前列腺增生；尿道；前列腺电切；膀胱颈内切开

小体积前列腺增生如果单纯进行经尿道前列腺切除术(transurethral resection of prostate，TURP)，术后往往因为出现膀胱颈挛缩可能再次引起尿路梗阻相关症状影响治疗效果[1]。我院改良后行经尿道前列腺电切术加膀胱颈内切开术(TURP+TUIBN)治疗小前列腺增生37例并获得随访，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 小体积前列腺增生患者57例，年龄53～78岁，平均65.7岁；所有患者均有典型的前列腺增生病史，服用非那雄胺或α-受体阻断剂疗效欠佳。所有患者术前均行经直肠前列腺指诊、泌尿系前列腺B超、PSA、国际前列腺症状评分、最大尿流率测定、膀胱镜等。B超测定前列腺体积为(22.34±6.59)mL，最大尿流率Qmax为(9.25±1.48)ml/s，国际前列腺症状评分为(22.07±3.14)分，PSA<4 ng/ml，术后病理均提示前列腺增生。其中20例单纯行TURP，37例行TURP+TUIBN。

1.2 方法 麻醉生效后，取膀胱截石位，常规消毒铺巾，戴无菌手套。自尿道口插入26号电切镜鞘，置镜观察，单纯TURP者先环形电极电切前列腺中叶，再依次电切右侧叶、左侧叶，最后切除12点前联合并电切腺体尖部，保护精阜完整；TURP联合TUIBN者随后改为针形电极于膀胱颈5到7点处电切环状肌纤维，直到可以看到膀胱外脂肪组织为止。……