胡芳齐 卢杰夫 彭卓嵛 刘熙荣 王兴丽 孔小菁 秦娟文

(1 广西中医药大学，南宁市530001；2 广西中医药大学第一附属医院消化内科，南宁市 530023)

·经验交流·

POEM治疗贲门失弛缓症的临床疗效及操作体会

胡芳齐1卢杰夫2*彭卓嵛2刘熙荣2王兴丽2孔小菁2秦娟文2

(1 广西中医药大学，南宁市530001；2 广西中医药大学第一附属医院消化内科，南宁市 530023)

目的 探讨经口内镜下贲门括约肌切开术(POEM )治疗贲门失弛缓症(AC)的临床疗效。方法 对确诊为AC的8例患者，在手术室气管插管全麻下行POEM术，其中第1例普通送气送水装置下操作，其余7例由CO2气泵辅助送气；术后给予禁食、补液、静脉使用质子泵抑制剂和抗生素等，必要时给予放置胃管行胃肠减压。结果 8例患者POEM过程顺利，术中平均出血量<5 mL，无严重出血，手术时间150～300 min，平均(200.88±55.39)min；环形肌切开长度9～11 cm，平均(9.25±0.71)cm；住院时间12～24 d，平均(16.63±4.14)d；钛夹数量5～7枚，平均(5.88±0.64)枚。第1例无CO2气泵辅助送气患者术后出现颈部、胸部及腹部皮下气肿征象，1例术后出现颈部皮下气肿，其余6例均未出现相关并发症。结论 POEM治疗贲门失弛缓症的短期疗效肯定，手术成功率与术者POEM术掌握程度、处理并发症的能力和经验及操作中CO2气泵的使用密切相关。

经口内镜下肌切开术；贲门失弛缓症；临床疗效；Eckardt评分

贲门失弛缓症(achalasia，AC)是以食管下括约肌(Low esophageal sphincter，LES)不能完全松弛、食管体部缺乏推进性蠕动为特征的食管运动功能障碍性疾病，主要临床表现为吞咽困难、食物反流、胸痛、呼吸道症状(夜间咳嗽、复发性吸入性肺炎)和消瘦，严重影响了患者的生活及工作[1]。近年来发病有增多趋势，年发病率为1/10万。发病率与性别和种族无关[2]。贲门失弛缓症的治疗目的在于解除LES的松弛障碍，降低LES的压力和预防并发症。目前临床上采用经内镜球囊扩张术、临时支架置入术和肉毒素局部注射等内镜下治疗方法，疗效维持时间短，中远期疗效不佳，需要反复治疗。经口内镜下贲门括约肌切开……