王冠男，王小明，胡明华，孙卫东，蒋亚琦，韩　猛，方小三

(皖南医学院第一附属医院 弋矶山医院　肝胆二科，安徽　芜湖　241001)



·临床医学·

免T管肝左外叶切除治疗肝内外胆管结石20例临床体会

王冠男，王小明，胡明华，孙卫东，蒋亚琦，韩猛，方小三

(皖南医学院第一附属医院 弋矶山医院肝胆二科，安徽芜湖241001)

【摘要】目的：探讨免T管肝左外叶切除加术中胆道镜取石治疗胆总管结石合并肝左外叶胆管结石伴(或不伴)胆囊结石的安全性和可行性。方法：回顾性分析我院2013年1月～2015年8月肝左外叶胆管结石20例的临床资料，合并胆总管结石17例，胆囊结石14例。采用开腹手术方式切除左外叶及胆囊，术中使用胆道镜由左肝断面扩张胆管，探查左右肝管及胆总管，并取出胆总管结石，缝合左肝断面的胆管。结果： 全部病例手术均获得成功，手术时间115～210 min，平均(162.5±29.7)min；术中出血量50～350 mL，平均(87.5±86.9)mL；术后住院天数为5～10 d，平均(7.3±1.6)d。术后有2例患者发生肝脏断面的胆漏，经腹腔冲洗，带管回家。两周后入院复查，拔除引流管，无胆漏发生。结论：肝叶(段)切除术是治疗肝内胆管结石的重要手段，结合胆道镜治疗可明显降低胆道结石的残留率。

【关键词】肝内外胆管结石；免T管；肝左外叶切除术；胆道镜

肝内外胆管结石是我国常见、难治的胆道疾病[1-2]。肝内外胆管结石的治疗原则：取净结石、解除胆道狭窄、去除感染病灶、通畅引流[3]。肝切除术目前仍然是我国治疗肝内胆管结石的主要手段，术中胆道镜检查可明显提高胆道取石的成功率，降低术后胆道残石的发生率。……