唐建周 罗 晖 韦明豪

(广西宜州市人民医院，宜州市 546300)

经皮穿刺扩张气管切开术25例临床体会

唐建周 罗 晖 韦明豪

(广西宜州市人民医院，宜州市 546300)

目的 总结经皮穿刺扩张气管切开术在重症医学科的临床经验。方法 对2014年10月至2015年10月在我院接受治疗并行经皮穿刺气管切开的重症患者25例进行分析。结果 25例手术均获得成功，手术时间5～15 min，平均10 min，术中出血量均<10 mL，全部病例置管过程顺利，未发生手术相关死亡。结论 经皮穿刺扩张气管切开术具有操作简便、损伤小、安全、时间短、出血量少等特点，在ICU有较高应用价值。

经皮穿刺；气管切开；重证医学科

气管切开术是临床医师抢救急危重患者建立人工气道的重要手术方法。近年来，国内许多医院的重症医学科(ICU)医生选择应用经皮穿刺扩张气管切开术(percutaneous dilational tracheotomy，PDT)来替代传统的开放性气管切开术(open tracheostomy，OT)，开放性气管切开术(OT)切口大，需切开气管前壁及分离颈前组织，操作复杂。而PDT在国外已广泛采用[1]，该技术具有损伤小、手术时间短、出血量少等特点。我院重症医学科自2014年10月至2015年10月对25例危重患者施行了PDT，临床疗效满意，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 在我院ICU需行气管切开的危重患者25例，为预期或需要长时间机械通气患者，痰液黏稠，气管插管72 h以上，昏迷15例，镇静状态10例，其中男18例，女7例，年龄25～78岁，平均50.5岁；农药中毒2例，颅脑外伤11例，脑梗死5例，脑出血5例，胸部损伤1例，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭1例。12例经口气管插管改为经皮穿刺扩张气管切开术，其余为直接经皮穿刺扩张气管切开。

1.2 手术方法 患者均在我院ICU病房内床旁操作完成手术。器械准备包括：经皮穿刺扩张气管切开穿刺包(江苏常州市智业医疗仪器研究所有限公司生产)，内含手术刀、导丝、扩张器、孔巾等、扩张钳、7.0～8.5号气管套管。……