万盛钰，钟泽莅

(自贡市第人民医院骨一科，四川 自贡 643000)

非疫区不典型布鲁氏菌脊柱炎一例

万盛钰，钟泽莅

(自贡市第人民医院骨一科，四川 自贡 643000)

布鲁菌；脊柱炎；腰椎；感染

布鲁菌是一类人畜共患的乙类传染病，主要感染动物，通过接触被感染的动物或被感染的食物传播给人类。布鲁氏菌性脊柱炎是脊柱少见感染疾患之一非常罕见，我市为非疫区目前未见其相关报道。我科收治1例布鲁氏菌脊柱炎患者，报道如下：

1 病例简介

患者男性，51岁，农民，于2015年9月29日扭伤腰部伤后感腰部疼痛难忍，1个月后疼痛逐步向右下肢呈放射痛，同时伴伸膝乏力；发病以来无午后低热、盗汗、全身乏力等；就诊于在当地医院行腰椎MRI检查提示腰椎病变未明确诊断，予以西乐葆200 mg口服bid能间歇缓解疼痛，但症状逐步加重，因腰痛剧烈就诊于我院。查体：体温37℃，未触及肝、脾、淋巴结肿大；腰背部叩压痛明显，腰椎活动受限，右大腿前外侧感觉减退，右股四头肌肌力减退约Ⅲ级，余查体未见异常。实验室检查血白细胞9.11×109/L，中性粒细胞0.757×109/L，血沉12 mm/L，C反应蛋白(CRP) 23 mg/L，肿瘤七项检查结果为阴性，结核菌素试验(PPD)，血培养均为阴性。影像学检查腰正侧位X线未见异常(图1)。CT示：腰4椎体上缘骨质破坏，周围软组织肿胀(图2)。MRI示：腰3、4椎体信号改变，椎管占位(图3)。ECT示：腰3、4椎骨代谢稍增高；以“腰椎特殊感染”于2015年12月26日收入院。入院后完善相关检查及术前准备，全麻下行后路L3全椎板切除、病灶清除+L3～4椎间盘髓核摘除、椎间自体髂骨植骨融合+L3～4椎弓根系统内固定植骨术(图5)。……