米颖，秦再生，欧阳铭文

(南方医科大学南方医院麻醉科，广东 广州 510515)

右美托咪定对体外循环手术患者的肺保护作用

米颖，秦再生，欧阳铭文

(南方医科大学南方医院麻醉科，广东 广州 510515)

目的 探讨右美托咪定在体外循环手术中对肺的保护作用。方法 选取2013年1月至2015年11月在我院心胸外科择期全麻下行心脏瓣膜置换术的患者86例，随机分为观察组和对照组各43例。两组患者均采用相同的麻醉方法，在麻醉开始诱导前10 min，观察组在对照组基础上，静脉持续泵入负荷剂量右美托咪定0.8 μg/kg，后以0.6 μg/(kg·h)的速度维持至术毕。分别对麻醉诱导前(T0)、CPB前(T1)、术毕关胸后5 min(T2)、术后12 h (T3)、术后48 h(T4)采集两组患者的动脉血4 mL进行血气分析并计算肺泡-动脉氧分压差(AaDO2)、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)，同时测定血清中SP-A、TNF-α、IL-6的水平。结果 两组患者的性别、年龄、体重、手术类型、体外循环时间、主动脉阻断时间等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者术后机械通气时间和ICU停留时间低于对照组(P＜0.05)。两组患者各时间点与T0比，T2、T3时AaDO2、RI均升高(P＜0.05)，T1、T2时OI均下降(P＜0.05)，T4时差异无统计学意义(P＞0.05)，观察组AaDO2、RI在T2、T3时低于对照组(P＜0.05)，观察组的OI在T2、T3时高于对照组(P＜0.05)。两组患者各时间点与T0比，T1时SP-A、TNF-α、IL-6差异无统计学意义(P＞0.05)，T2、T3时SP-A、TNF-α、IL-6水平均升高(P＜0.05)，观察组SP-A、TNF-α、IL-6在T2、T3时低于对照组(P＜0.05)。结论 体外循环手术中给予右美托咪定进行药物干预，能够有效抑制炎症反应，改善患者的肺功能，降低急性肺损伤的发生率，加快心脏手术患者术后转归。

体外循环；肺保护；右美托咪定；麻醉；炎症

右美托咪定(dexmedetomidine，DEX)作为一种新型麻醉辅助用药，具有剂量依赖性镇静、镇痛、抗焦虑、抑制交感等作用，由于其效果优于可乐定，目前广泛应用于临床麻醉和重症监护病房。……