申治国，薛建军，贺隶国，田剑波，徐小想

(深圳市宝安区松岗人民医院麻醉科，广东 深圳 518105)

超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞麻醉效果观察

申治国，薛建军，贺隶国，田剑波，徐小想

(深圳市宝安区松岗人民医院麻醉科，广东 深圳 518105)

目的 观察超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞的麻醉效果。方法 选择2014年5月至2016年3月间我院收治的拟行单侧上肢手部手术男性患者100例，所有患者ASA Ι～Ⅱ级、体格正常、18～55岁，在超声引导下行锁骨上臂丛神经阻滞，对比注药前的超声解剖图像，观察记录臂丛神经鞘的位置，观察记录操作用时，麻醉阻滞效果，不良反应发生率。局麻药用量为0.5%罗哌卡因30 mL，超声设备为迈瑞彩色多普勒超声系统。结果 臂丛神经鞘到皮肤的距离(平均值)：上缘1.002 cm(100例)，下缘2.26 cm(45例)；操作平均用时3分56秒，92%的操作用时在3～5 min内；麻醉效果中优90%，良8%，差2%，无效0，有效率为98%；不良反应发生有霍纳征1例、注药后寒颤1例。结论 超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞对由桡神经和正中神经支配的区域基本上都能获得满意的阻滞效果，在安全范围内，使用较大剂量(浓度)的局麻药和(或)追加尺神经阻滞是有必要的。

超声引导；锁骨上入路；臂丛神经阻滞；麻醉效果

随着神经阻滞超声运用的增加，应用解剖的发展，有学者提出神经阻滞并不准确[1]，桡神经、尺神经和正中神经能较完善地被经锁骨上入路臂丛神经所阻滞，除肩部以外的任何上肢手术可应用该方法进行麻醉[2]。过去臂丛神经的阻滞大多依赖针刺神经所诱发的“异感”或体表标志等来进行神经定位，因患者不配合、神经解剖变异、麻醉实施者经验等原因常常影响阻滞的效果。……