廖利春，骆国才，黎慧霞

(1.深圳市坪山新区妇幼保健院消化内科，广东 深圳 518122；2.深圳市龙岗区坪地人民医院消化内科，广东 深圳 518121)

内镜下胃造瘘术胃肠内营养支持对危重患者营养状况的改善作用

廖利春1，骆国才2，黎慧霞1

(1.深圳市坪山新区妇幼保健院消化内科，广东 深圳 518122；2.深圳市龙岗区坪地人民医院消化内科，广东 深圳 518121)

目的 观察内镜下胃造瘘术胃肠内营养支持对危重患者营养状况的改善效果。方法 将2012年12月至2014年12月在我院及协作单位接受治疗的160例危重症患者纳入研究，按随机数表法分为观察组79例和对照组81例，分别接受内镜下胃造瘘术胃肠内营养支持和鼻胃管鼻饲胃肠内营养支持，连续治疗2周后，比较两组患者的体质量指数(BMI)、白细胞、血红蛋白、血清前白蛋白、白蛋白、淋巴细胞计数、CD3+、CD4+、CD8+，以及并发症等指标。结果 治疗后观察组的BMI、血红细胞、血清前白蛋白、白蛋白高于对照组[(19.33±1.84)kg/m2vs(18.67±1.56)kg/m2；(99.5±12.4)个/L vs(92.4±12.7)个/L；(246.2±26.3)g/L vs(225.7±29.9)g/L；(38.7±4.1)g/L vs (36.1±3.8)g/L]，差异均有统计学意义(P＜0.05)，而白细胞、CD8+明显低于对照组[(7.32±1.32)个/Lvs(8.45±1.84)个/L；(24.84±4.08)个/μL vs(28.44±4.07)个/μL]，差异均有统计学意义(P＜0.05)；在淋巴细胞、CD3+、CD4+方面，观察组明显高于对照组[(2.92±0.57)个/L vs(2.32±0.62)个/L；(67.84±8.33)个/μL vs(62.17±5.48)个/μL；(42.36±6.11)个/μL vs (36.18±4.92)个/μL]，差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察组并发症发生率为20.3%(16/79)，明显低于对照组的50.6%(41/81)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 与传统鼻饲管胃肠内营养支持方式相比，内镜下胃造瘘术胃肠内营养支持对改善危重患者营养状况的有效性和安全性更为显著，值得临床推广应用。

内镜下胃造瘘；肠内营养；危重症；营养

对于严重创伤、长期昏迷而无法正常进食或接受全肠外营养(total parenteral nutrition，TPN)的患者来说，营养严重不足或胃肠内环境紊乱造成的肠黏膜萎缩、肠绒毛减少甚至溃疡可严重影响患者恢复进程[1]。……