邱　军，魏　巍

（1.第三军医大学西南医院，信息科，400038；2.第三军医大学第一附属医院，检验科，400038）

医院电子病历信息化标准体系探讨

邱军1，魏巍2

（1.第三军医大学西南医院，信息科，400038；2.第三军医大学第一附属医院，检验科，400038）

随着我国经济文化的不断发展，科学技术也获得了巨大进步，处于信息化时代的医疗事业也在逐渐实现信息的标准体系化。国内多数医院已经出现了电子病历，并在病历管理的过程中占据十分重要的地位。

医院；电子病历；信息化；标准体系

0　前言

随着科学技术的不断发展，医疗卫生行业也开始使用信息与网络技术，医院逐渐迈向现代化的管理方向。在信息传递、信息分析以及信息收集过程中，纸质病历往往存在多种不足之处，严重阻碍了医疗事业的健康发展。而电子病历则可以有效弥补这些弊端，确保医院实现科技化与现代化。目前，多数医院主要依靠计算机与信息技术实现电子病历档案的的规范管理与有效应用，发展过程中也不可避免的会存在一些问题，但随着我国档案标准化体系的不断完善，医院电子病历档案的建设将会步入快速发展的车道。

1　电子病历档案概述

当前，我国对电子病历并无统一的定义，仅其基本规范中将其定义为医务人员在医疗过程中使用的信息化的文字、符号、图表、数据以及影像等数字化的信息，从而可以实现医院病历的记录、管理与传输工作。

电子病历的主要功能主要包括以下几个方面：可以随时为医务人员提供安全、可靠、真实的患者记录信息；……