张锋

小儿气管异物诊断中放射影像技术分析应用

张锋

目的 分析小儿气管异物诊断中放射影像技术的应用价值，为临床小儿气管异物诊断提供科学依据。方法 选取小儿气管异物患儿，分别行X线胸片、螺旋CT扫描以及螺旋CT及三维重建检测，观察三种检测方式的准确率。结果 71例患儿分别经内镜检测及异物取出手术证实为气管异物，其中异物有蚕豆、玩具、瓜子壳以及其他物品。X线胸片检测异常33例，准确率为46.48%；螺旋CT扫描异常61例，准确率为87.14%；螺旋CT及三维重建扫描异常71例，准确率为100%。结论 放射影像技术对于小儿气管异物诊断具有较好的诊断作用，尤其是螺旋CT及三维重建的诊断效果最佳，能够提高临床诊断率，改善患儿生活质量。

小儿气管异物；放射影像技术；应用效果

小儿气管异物是一种耳鼻咽喉科常见的急诊，常见于1～5岁儿童中，尤其是在3岁以下的儿童中，发病率较高[1]。儿童一旦将异物误吸入气管中，常出现刺激性咳嗽、呼吸困难等症状，长时间的重症咳嗽可能引发患儿出现间质性肺气肿，从而导致患儿出现气胸、纵膈气肿以及皮下气肿等并发症状。若吸入异物较大可能导致患儿出现窒息，严重者可能导致死亡[2]。若异物不详、临床症状不明显，造成反复性肺部感染，严重影响患儿的预后以及生活质量。常见的支气管异物有瓜子、硬糖、软糖以及饭粒等，该病的临床治疗需要在早期对异物进行诊断与位置确定。因此，文章主要分析了小儿气管异物诊断中放射影像技术的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2014年12月71例辽宁省锦州市二医院收治小儿气管异物患儿，其中男孩41例，女孩30例，年龄8个月～6岁，平均（2.3±1.0）岁。患儿的主要临床表现为干咳、阵发性咳嗽、喘鸣、呼吸困难、高热，可闻哮鸣音以及湿啰音。所选患儿均符合[3]：（1）显著呼吸障碍、刺激性咳嗽或阵发性干咳、反复发作局灶性肺炎、迁延性肺炎；（2）经各种治疗但无明显效果，疑为气管异物患儿。

1.2 方法 患儿分别行X线胸片、螺旋CT扫描以及螺旋CT及三维重建检测。（1）X线胸片检测：X线胸片由日本东芝公司生产，能够进行遥控操作并配置影像增强器，在检测时，患儿需要将调整为仰卧位，并嘱咐其在检测时保持深呼吸，对于年龄较小的患儿，可由家长在一旁固定患儿，并在患儿哭闹时进行检测，观察患儿的肺部透亮度是否正常，纵膈是否存在异常。（2）螺旋CT扫描：所用CT为日本东芝公司生产的螺旋CT扫描仪，电压为140 kv，电流为150 mA，层厚为0.25 cm。若患儿在检测前吵闹不止，可以进行镇静处理，若患儿年龄较小，可以给予水合氯灌肠处理。（3）螺旋CT及三维重建：CT扫描同普通扫描，参数一致，在CT扫描资料中进行三维重建，并将投影密度调至最小，将患儿的图像学资料保持清晰的状态，寻找是否有异物存在。

1.3 观察指标 本次影像学资料均由医院放射科3位医师进行观察，主要根据患儿轴位图以及后处理图作出诊断结果。

2 结果

71例患儿分别经内镜检测及异物取出手术证实为气管异物，其中异物有蚕豆、玩具、瓜子壳以及其他物品。X线胸片检测异常33例，准确率为46.48%；螺旋CT扫描异常61例，准确率为87.14%；螺旋CT及三维重建扫描异常71例，准确率为100%。

3 讨论

小儿气管异物是一种常见的临床急诊，由于儿童的年龄较小，对于周围的事物具有强烈的好奇心，并且常常将物体放入口中，并且在这过程中极易发生异物误吸入气管[4]。且在儿童中，由于发育情况较弱使得吞咽功能存在缺陷，使得在咀嚼食物或吞咽的过程中，常因为食物无法下咽而进入气管的现象[5]。由于儿童气管吸入异物的特点，可能导致患儿出现较重的并发症状，若异物的体积过大，容易出现堵塞气管而引发窒息，甚至导致死亡结局[6]。因此，有效的诊断技术是提高小儿气管异物诊断率，帮助患儿进行早期治疗的重要途径，具有重要的现实意义。

在临床中常见的小儿气管异物诊断中，应用较多的是放射影像技术，其中主要以X线胸片、螺旋CT扫描以及螺旋CT扫描三维重建等方式为主[7]。X线胸片对于阳性异物的诊断率较高，但对于阴性异物的诊断率较低，因此，X线胸片适合用于异物较大的患儿诊断中。主要是由于异物较大，对气管起到了阻塞的作用，患儿在呼吸过程中，会出现显著的纵膈摆动变化。但在异物较小的患儿中，需要结合患儿的异物史以及间接体征变化等方式，才能够进行比较合理的诊断[8]。且X线检查具有辐射危害，容易对患儿造成影响。与X线检查相比，CT扫描具有分辨率较高、窗位以及窗宽可调并且准确率较高的特点，能够突破X线检查的局限性。随着现代CT技术的不断提高，螺旋CT提高了临床诊断的准确率，并结合重建技术，是器官图像学资料更加立体，能够清楚观察到气管的形态以及异物大小、形状。并且螺旋CT扫描三维重建能够对气管的长度以及深度进行调节，能够更加清楚的显示患儿的解剖组织，能够为医生进行临床诊断以及病情分析提供参考价值。

文章通过选取71例小儿气道异物患儿进行试验观察，且71例患儿分别经内镜检测及异物取出手术证实为气管异物，其中异物有蚕豆、玩具、瓜子壳以及其他物品。X线胸片检测异常33例，准确率为46.48%；螺旋CT扫描异常61例，准确率为87.14%；螺旋CT及三维重建扫描异常71例，准确率为100%，从中可以推断出，放射影像技术在小儿气管异物诊断中具有较高的应用价值，并且在三种放射影像技术中，螺旋CT扫描三维重建的方式对小儿气管异物具有较高的敏感度，能够提高临床诊断的准确率，提高患儿的临床疗效以及生活质量，值得在临床诊断中推广使用。

[1] 李向丽,高杰,赵进科,等.低剂量CT诊断小儿气管异物的临床应用[J].中国中西医结合影像学杂志,2014,12(4):411-413.

[2] 李桂萍,安永胜.多层螺旋CT诊断小儿支气管异物的临床应用[J].实用放射学杂志,2012,28(7):1099-1101.

[3] 梁文玉,张乃尊,陈清,等.多排螺旋CT三维重建在诊断儿童气管异物中的价值[J].广东医学院学报,2013,31(3):301-302.

[4] 孟宪安.放射影像技术在小儿气管、支气管异物中的应用[J].吉林医学,2012,33(16):3488-3489.

[5] 孙志强.放射影像技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值[J].临床医学研究与实践,2016,1(12):128-129.

[6] 董世杰.放射影像技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值分析[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(7):4508-4509.

[7] 余晓玮.小儿气管、支气管异物诊断中放射影像技术的作用研究[J].医学信息,2014,23(35):89-89.

[8] 吴伟.放射影像技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值分析[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,34(5):201-202.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.062

辽宁 121000 辽宁省锦州市二医院放射科（张锋）