张茂

（湖南省湘潭市湘乡市中医院 超声科，湖南 湘潭 411400）

以往临床对浅表器官结核进行诊断时，多是以活检病理、临床体征以及结核菌素试验来判定检测的结果[1]。近些年来，随着超声诊断技术的不断发展，临床对浅表器官结核进行诊断，多采用超声的影像学诊断方式对其进行检测。因超声诊断具有方便、快捷以及无创的优点，因此，其临床应用范围越来越广[2]。此次研究主要分析浅表器官结核的超声声像图特征，以明确超声在浅表器官结核中的诊断应用价值，内容整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年1月-2015年1月在本院接受浅表器官结核诊疗的患者65例，对其临床资料进行回顾性分析，这65例浅表器官结核患者均接受了超声诊断。其中，男46例，女19例；年龄20～72岁，平均（58.35±6.61）岁。

入选标准：65例患者均经本院临床病理诊断符合浅表器官结核诊断标准[3]；65例患者均进行超声检查，超声图像经过两名和/或两名以上医生审核，超声资料完整。排除标准：患有血液系统疾病、免疫系统疾病和内分泌系统疾病的患者；患有心脏、肾脏以及肝脏等重要器官疾病的患者；患有心血管、脑血管等基础疾病的患者；患有精神疾病历史的患者。

1.2 诊断方法

使用飞利浦Iu Elite的彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检测，其中探头频率5～12 MHz。根据需要对患者的淋巴结进行检查，并观察检查出的淋巴结的形态和大小，观察包膜情况，皮质和髓质与周围组织之间的关系，并使用彩色多普勒超声和能量图观察患者淋巴结的内部及周边血流的分布情况，尽量找到淋巴结门区和小动脉，测定收缩期最大峰值流速和舒张末期血流速度，并记录阻力指 数[4]。

1.3 统计学方法

应用SPSS 19.0软件对数据进行统计处理。计数资料采用百分比（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声诊断结果

病理诊断65例浅表器官结核患者中，甲状腺结核1例（1.54%）、乳房结核3例（4.62%）、胸壁结核5例（7.69%）、腮腺淋巴结核9例（13.85%）、颈部淋巴结核20例（30.77%）和睾丸结核27例（41.54%）；经超声诊断65例浅表器官结核患者中，甲状腺结核1例（1.54%）、乳房结核2例（3.08%）、胸壁结核6例（9.23%）、腮腺淋巴结结核9例（13.85%）、颈淋巴结结核20例（30.77%）和睾丸结核27例（41.54%）。超声诊断结果与临床病例诊断结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 浅表器官结核的声像图特征

依据超声声像图特征情况对65例检测出的病灶进行分类，分为弥漫型14例、溃疡窦道型6例、混合型27例、脓肿型11例和实块型7例，其具体的声像图特征见表1。

表1 浅表器官结核的声像图特征

表1（续）

3 讨论

浅表器官结核其临床特征不具有显著性，因此，有临床研究认为，对浅表器官结核进行超声诊断时，虽然能够对病变组织的物理性质、数目以及大小进行明确判断，但是由于病变组织的病理时期不一样，所以单纯依靠超声诊断其准确性也存在局限性[5-6]。

此次研究中，针对浅表器官结核患者进行超声诊断，65例浅表器官结核均得出了准确的诊断结果，超声诊断结果与临床病理诊断结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）。这说明超声的方式诊断浅表器官结核的临床应用价值很高，与其他研究结果有略微不同，可能与本次试验研究中选取的例数较少有关，而且此次研究中病变组织的病理时期基本相近。

经过超声诊断显示，浅表器官结核主要有甲状腺结核、乳房结核、胸壁结核、腮腺淋巴结结核、颈淋巴结结核和睾丸结核，并且睾丸结核的发病率最高。而超声的图像表现主要体现在结核大小、边界、回声水平、均匀性、后方回声、钙化和血流程度这几个方面。由表1可知，浅表器官结核的主要超声声像图特征是边界清晰、形态不规则以及存有低回声，回声不均匀，少有钙化的情况,后方回声有增强的表现，血流不丰富。临床对浅表器官结核进行诊断时，可以依据浅表器官结核较为显著的超声声像图特征与其他疾病类型进行区别。

由于浅表器官结核的超声表现较为多样，因此需要与恶性肿瘤以及良性肿瘤进行鉴别。临床研究发现，恶性肿瘤的超声表现是边界不清晰，没有包膜而且有成角以及毛刺的情况[7-8]。良性肿瘤其超声表现则多为包膜光滑、内部存有均匀的回声[9-10]。淋巴结合的超声表现是边界清晰、形态不规则以及有存有低回声，医生可根据各类型淋巴结节的超声图像特点进行鉴别。

综上所述，浅表器官结核的超声表现虽然会因病程不同而有不同的表现，但是其共性的超声表现为恶性病变和良性肿瘤的鉴别提供了重要的价值，在临床对浅表器官结核进行检查时可以作为首选手 段。

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[10] 李志国. 现代超声影像技术诊断浅表淋巴结病变的临床应用[J].中国医药指南, 2012, 9(26)： 69-70.