张立琴

（贵州省黔东南民族职业技术学院 医学系，贵州 凯里 556000）

急性牙周炎是一种比较常见的口腔疾病，常表现为牙龈出血、牙周疼痛，常反复发作，需要及时治疗。西医常用的治疗手段有龈上洁治、龈下刮治术及根面平整术配合抗生素，但长期应用抗生素可导致菌群失调，增加细菌的耐药性，疗效欠佳[1]。牙周炎属于中医牙宣、牙痈范畴，中草药在治疗牙周炎中的作用越来越重要。本院2014年12 月-2015 年2月采用中西医结合治疗急性牙周炎患者50例，疗效满意，现将其与常规治疗的效果进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例急性牙周炎患者，均符合牙周炎急性发作的诊断标准；牙周袋深度＞4 mm，X线片显示牙槽骨有不同程度的吸收；无系统性疾病；近3个月内未进行牙周治疗、非甾体类抗感染药或其他抗生素；均同意治疗方案。排除妊娠期及哺乳期妇女；严重影响牙周治疗效果的口腔疾病；重度心肺功能不全、肝肾功能不全；依从性差及全身感染。其中，男45例，女55例；年龄28～75岁，平均（43.2±14.5） 岁。急性发作时间1～5 d，平均（2.5±1.2）d。将该组患者采用随机抽签的方法分为两组，观察组和对照组各50例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

①对照组采用常规牙周基础治疗配合口服甲硝唑治疗，首先采用龈上洁治术和龈下刮治术，去除菌斑、软垢、牙石，调整咬合。采用H2O2和生理盐水冲洗牙周袋和牙龈。给予甲硝唑治疗，0.2 g/ 次，3次/d，治疗3 d。②观察组：在对照组的基础上采用中草药汤剂治疗，自拟固肾汤，方剂：蒲公英20 g、三七粉15 g、牛膝15 g、玄参15 g、金银花15 g、白芷12 g、生地12 g、甘草6 g，1剂/d，分早、中、晚水煎分服，治疗3 d。

1.3 观察指标

临床疗效[2]：①显效 临床症状（牙龈出血、疼痛、红肿等）基本消失或明显减轻，牙龈指数下降幅度超过1/2，叩痛消失，牙周袋深度治疗前后减少＞3 mm，X线显示牙槽骨骨嵴表面完整变浅的趋势，咀嚼功能恢复正常。②有效 患者临床症状有所减轻，叩痛比较弱，牙周袋深度减少1～3 mm，X线显示牙槽骨吸收，骨嵴的表面较完整，恢复正常咀嚼功能。③无效 自觉症状或体征无变化或有所加重。常规方法测定牙龈指数和牙周袋深 度。

1.4 统计学方法

录入统计学软件SPSS 19.0进行统计分析，计量资料以均数 ±标准差（±s）表示，行t检验，计数资料采用百分比（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

观察组的总有效率为96.0%，高于对照组的72.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较 例（%）

2.2 两组患者治疗前后牙龈指数和牙周袋深度的比较

两组治疗前的牙龈指数和牙周袋深度差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后均较治疗前有改善，但观察组治疗后的牙龈指数和牙周袋深度均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后牙龈指数和牙周袋深度的比较 （±s）

表2 两组患者治疗前后牙龈指数和牙周袋深度的比较 （±s）

注：1）与对组比较，P ＜0.05；2）与治疗前比较，P ＜0.05。

组别 例数 牙龈指数 牙周袋深度/mm治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 1.92±0.43 0.37±0.121）2） 5.32±1.12 4.01±0.851）2）对照组 50 1.89±0.34 0.87±0.312） 5.35±1.17 4.58±0.922）

3 讨论

牙周炎若缺乏有效的治疗，晚期会发生牙齿松动或移位，造成难以挽回的后果。西医治疗急性牙周炎主要是采用牙周根治、西药抗感染等方法。但牙周炎的发作与全身因素有关，单纯的西医治疗疗效并不理想。中医是我国的传统瑰宝，其强调人体的整体观念，且认为牙齿为骨之余，而肾为骨之根本，肾衰则齿豁，肾固则齿坚[3]。对于急性牙周炎的治疗可从补肾来巩固西医治疗的效果。本研究结果显示，中西医结合治疗组的患者疗效高于单纯西医治疗，而且牙龈指数和牙周袋深度的改善效果好于单纯西医治疗。研究中自拟补肾方中蒲公英与金银花有解毒、消痈、散结的之功；玄参、生地具有补肾益阴、清热凉血之功，骨碎补可补肾强骨；三七具有化瘀止血的功效，可迅速止血；牛膝下行泻火，可提高机体免疫功能[4]；甘草清热解毒、止痛、调和诸药。整个组方具有清热活血、养阴生津、滋补肝肾、固精固齿的功效，标本兼治，不仅从病因上治疗，而且能显著改善患者的临床症状。综上所述，中西医结合能够显著提高急性牙周炎的临床疗效，显著缓解患者的临床症状。

[1]孙海华. 中西医结合治疗急性牙周炎临床观察[J]. 中国中医急症 , 2012, 21(1)： 148-149.

[2]刘广明, 辛自芳. 中西医结合治疗牙周炎80例临床疗效观察[J].中医临床研究, 2014, 6(33); 77-78.

[3]屠根华, 华文兵. 自拟中药组方联合西药治疗牙周炎疗效观察 [J]. 陕西中医 , 2015, 36(2)： 186-188.

[4]李彦军. 中草药治疗慢性牙周炎的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志 , 2015, 8(9)： 174,177.