瑶医药经前调护配合情志护理原发性痛经临床研究※

2016-03-11彭锦绣李秀娟王粤湘黄贵华李美康韩海涛农秀明

河北中医 2016年1期

关键词：泡脚情志原发性

彭锦绣　李秀娟　王粤湘　黄　沂　黄贵华　李美康　张　衍　李　婕　韩海涛　农秀明

(广西中医药大学第一附属医院壮医科，广西　南宁　530023)

瑶医药经前调护配合情志护理原发性痛经临床研究※

彭锦绣李秀娟王粤湘△黄沂黄贵华李美康张衍1李婕韩海涛农秀明

(广西中医药大学第一附属医院壮医科，广西南宁530023)

目的观察瑶医药经前调护配合情志护理原发性痛经的临床疗效。方法对60例原发性痛经患者应用瑶医药经前调护配合情志护理。1个月为1个疗程，3个疗程后统计临床疗效。结果愈显率25.0%,有效率91.7%。结论瑶医药经前调护配合情志护理原发性痛经疗效确切。

民族医药学；痛经；护理

原发性痛经又称功能性痛经，多发于青年未婚女性，指妇女无生殖器官器质性病变，在行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀、腰痠，或合并头痛、乏力、头晕、恶心等其他不适[1]，其发生率53.2%，严重影响工作者占13.55%[2]。其发病原因涉及生理、心理、社会等多方面[3]。目前，随着社会的飞速发展，女性所面临的竞争和生活压力的加大，使原发性痛经的发生率呈逐年上升趋势。临床上治疗原发性痛经采用的西药虽具有很好的抗炎止痛作用，但其作用时间短，毒副作用较大，且不能治愈，因此对原发性痛经的治疗也越来越引起医疗界的重视。2013-01—2014-03，我们应用瑶医药调护配合情志护理对原发性痛经60例进行干预，结果如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本组60例均为我院妇科门诊患者，年龄19～30岁，平均(22.45±4.22)岁；病程3～10年，平均(5.61±3.41)年；疼痛持续时间最短1 d，最长5 d，平均(2.51±1.9)d；疼痛程度：轻度18例，中度30例，重度12例。

1.2病例选择

1.2.1诊断标准参照《妇产科学》确诊[4]。

1.2.2纳入标准符合诊断标准；年龄19～30 岁，未婚女性；月经周期(28±7)d；接受本疗法前2周内未服用止痛药、镇静药及激素类药物；自愿接受本治疗。

1.2.3排除标准妇科及B超检查诊断为继发性痛经者；合并有心、脑、血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者；精神病患者；治疗前1个月内及治疗期间接受过其他有关治疗者。

1.3治疗方法在月经来潮前1周，均进行腹部瑶医滚蛋疗法、瑶药泡脚疗法及情志护理干预。

1.3.1滚蛋疗法(1)药水配方：犁头草15 g，延胡索15 g，当归15 g，乌药15 g，月季根15 g，桃花10 g，臭茶辣15 g，僚刁竹15 g。(2)操作方法：①将以上药物捣碎，用纱布包好做成药包，与2个生鸡蛋、凉水放于砂锅或陶罐一起煮，开锅15 min后，把鸡蛋剥壳后再煮3～5 min；②推蛋前，用毛巾浸泡药水，在下腹部热敷10～15 min；③拿煮好的鸡蛋在下腹部神阙、关元穴等处顺时针快速滚动推揉，一个鸡蛋滚动变冷后，放入热水中继续温热待用，取备用的鸡蛋滚动。每个部位推拿20 min，每日1次。注意：在患部推拿的鸡蛋温度要适度，温度不宜过高，以免烫伤皮肤；推拿过程中不宜用力挤压，以免压碎鸡蛋。

1.3.2瑶药泡脚疗法(1)药水配方：九节风20 g(可换成防风20 g)，月季花20 g，蒲黄20 g，五灵脂20 g，香附20 g，延胡索20 g，当归20 g，赤芍药15 g，桃仁10 g，没药10 g。(2)操作方法：①将以上药物一起置锅内煎煮，并备一壶热水。②泡脚前将煮好的药水倒入脚盆，取适量热水于脚盆中，水温以脚感觉温热为宜，水深以刚覆盖脚面为宜。将双脚放在水中浸泡5～10 min，然后用手或毛巾反复搓揉脚背、脚心、脚趾。③一边搓洗一边加热水，最后水可以加到脚踝以上，泡30 min。④洗完后，用干毛巾反复搓揉干净。每晚1次。

1.3.3情志护理干预给予患者必要的解释和疾病知识宣教，稳定情绪，减轻心理负担；保证房间安静、清洁，适宜的温度和湿度，保持环境安静舒适；和患者谈一些感兴趣的话题，分散注意力；选择患者喜欢的轻快、舒畅的乐曲，通过音乐优美的旋律、曲调和感染力使患者精神得到放松；指导患者缓慢腹式深呼吸或闭目进行深而慢的呼吸动作，安定身心，松弛肌肉；指导患者按摩疼痛部位；正确使用良好的暗示。

1.4疗程1个月为1个疗程，3个疗程后统计疗效。

1.5疗效标准痊愈：腹痛及其他不适症状消失，痛经症状积分为0分；显效：腹痛及其他不适症状基本消失，痛经程度为治疗后积分降至治疗前积分的1/3 以下，痛经症状积分≤5.0分；有效：腹痛逐渐消失或明显减轻，痛经程度为治疗后积分降至治疗前积分的1/2以下，痛经症状积分为6.0～12.0分；无效：腹痛及其他不适症状无改变，痛经症状积分无改变[5]。痛经疼痛程度分为轻、中、重度3级。轻度≤8分，中度8～13.5分，重度≥14分[5]。

2　结　果

2.1临床疗效本组60例，痊愈4例，显效11例，有效40例，无效5例。愈显率25.0%，有效率91.7%。

2.2治疗前后痛经症状积分比较治疗前积分(11.72±2.43)分，治疗后(2.64±3.12)分，治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3　讨　论

原发性痛经是妇科常见病、多发病，多发于青少年妇女，病因尚未完全明了。现代医学认为，原发性痛经的发生主要与两方面因素有关：一是内分泌及代谢因素，如前列腺素、白细胞三烯、雌激素、孕激素、加压素、催产素、内皮素、β-内啡肽、钙离子和氧自由基等[6]，其中前列腺素是主要因素；二是子宫异常收缩[7]。此外，还与免疫、遗传、情志、饮食习惯等因素密切相关[8-10]。西医多采用口服前列腺素合成抑制剂(非甾体抗炎药)、避孕药、钙通道阻滞剂等，虽然起效较快，但不良反应大，易反弹。中医学认为，原发性痛经多为先天禀赋不足，冲任未充，或气血不足，冲任失荣，或肝肾不足，精血亏少，或肾气不足，虚寒内生，或肝郁气滞，经血瘀阻，或经前后胃寒饮冷，经血凝塞等引起气血运行不畅，不通则痛或不荣则痛。无论是“不荣”或是“受阻”所致的不通，治疗原则均以“通”为主。故在临床上当应重视调肾、冲任、胞宫的阴阳气血平衡，使内环境得以平衡。

滚蛋疗法是土家族、瑶族民间家喻户晓且广泛流传的治疗方法，是用鸡蛋在神厥、关元、气海等腹部穴位来回滚动，以达到疏通经络、软坚散结、温经散寒、通络止痛的功效。用滚蛋疗法治疗原发性痛经，可以起到理气祛寒，养阴补气血而止痛。中医学认为，鸡蛋味甘，性平，有补中益气、养阴健体及美肤等作用。《本草纲目》曰：“卵白，其气清，其性微寒；卵黄，其气浑，其性温；卵则兼黄白则用之，其性平。精不足者，补之以气，形不足者，补之以血，卵兼理气，鼓能清气。能补血，能养阴，润肌肤。”当归味甘而重，故专能补血，其气轻而辛，故又能行血，补中有动，行中有补，为血中之要药；犁头草、僚刁竹清热解毒，祛风化湿，化瘀止痛；延胡索、乌药、臭茶辣活血，行气止痛，温肾散寒；月季根、桃花活血调经解郁，排出体内毒素。且神厥为任脉之穴，任脉为阴经之海，与督脉相表里，联系于全身气血经络，交通于五脏六腑。关元亦是治疗痛经的常用穴位。

瑶药泡脚是应用合适的瑶药配方熬成药水以泡脚，通过温度和药物，利用皮肤的御邪、分泌、吸收、渗透、排泄、感觉等多种功能，作用于局部皮肤、肌肉、关节，改善三者的代谢，强化其功能，并且通过皮肤对药物的吸收，针对局部及全身的疾病进行治疗。瑶药泡脚方中九节风祛风除湿，活血散瘀；月季花、蒲黄活血调经，行血祛瘀，收涩止血；五灵脂、延胡索、没药、赤芍药、桃仁、当归调气活血，散瘀止痛；香附行气解郁，调经止痛。而足被称为人的“第二心脏”，足为三阴经(肝、脾、肾)之始，三阳经(胃、胆、膀胱)之终，与五脏六腑有密切联系。采用瑶药泡脚治疗原发性痛经，能调和周身气血，调整脏腑功能。

原发性痛经给患者带来诸多不适，影响了生活质量。良好的生命质量应该是生理、心理、社会适应的完好[11]，其涵盖了主观上的良好体验[12]。而疼痛是机体防御性功能反应，是一种机体内在的主观感觉。疼痛的冲动发生除了与疼痛刺激的部位、强度、频率密切相关外，还受患者心理状态的影响。研究表明，原发性痛经与生活起居、精神心理等因素有关[13]。情志因素对疼痛性质、程度、分辨和反应程度以及镇痛效果都会产生影响。因此，对原发性痛经患者的情志护理干预显得十分重要。良好的情志护理干预是缓解原发性痛经患者疼痛的有效措施。在经前用瑶医滚蛋疗法和瑶药泡脚并配合情志护理干预治疗原发性痛经，在改善痛经症状及疼痛程度的同时，提高了患者的生活质量。治疗未发现明显不良反应，疗效显著，操作简便，值得临床推广。

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[3]黄占颖.综合护理对青春期原发性痛经治疗效果的影响[J].中国基层医药，2012，19(24)：3823-3824.

[4]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2007：347.

[5]陈贵廷，薛赛琴.最新国内外疾病诊疗标准[M].北京：学苑出版社，1991:871-877.

[6]毕颖，邵晓梅，宣丽华.分期穴位埋线治疗原发性痛经随机对照研究[J].中国针灸，2014，34(2)：116-119.

[7]丰有吉，沈铿.妇产科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2010：249.

[8]王瑞霞，俞超芹.原发性痛经患者外周血T淋巴细胞亚群的研究[J].实用妇产科杂志，2004，20(4)：229-230.

[9]刘玉祁，佘延芬，朱江，等.基于调查的中重度原发性痛经中医病因病机探讨[J].中华中医药杂志，2012，27(1)：54-58.

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[11]叶旭军，李鲁.老年人生命质量研究现状[J].国外医学：老年医学分册，2002，23(3)：128-130.

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