燕海霞

慢性咽炎的常见认识误区

● 冬、春为慢性咽炎高发季

慢性咽炎又叫“慢性单纯性咽炎”，多是由于急性咽炎反复发作或治疗不彻底，以及邻近器官病灶刺激如鼻窦炎、扁桃体炎、鼻咽炎、气管炎等引起的。烟酒过度、过度劳累是其常见病因。尤其是进入冬、春两季后，天气相对干燥、寒冷，而且气候变化过大，室内空气流通又差，一旦咽喉部不小心吹风受凉，很容易诱发慢性咽炎，还可能并见感冒、发烧诸症。

除此以外，物理或化学性刺激，如讲话过多，喜食辛辣刺激性饮食，不慎吸入化学性气体、粉尘等空气污染，也均可损伤咽部黏膜上皮和腺体，进而诱发咽炎；而鼻腔、口腔等器官的急、慢性炎症，也均可导致咽炎，特别是鼻腔有疾病的人，80%以上喉咙也都有问题。比如鼻炎患者，很多就同时兼有咽喉炎。

● 润喉片不可长期使用

据相关流行病学数据显示，80%～90%的中国人，一生中都会患上至少一次咽炎。目前，中国俨然已经成为了一个“咽炎大国”。除了体质较弱的儿童、老年人外，包括教师、歌手、售票员、推销员、商人等特殊的职业群体，也均是慢性咽炎的高危人群。

不过，患上咽炎后，绝大多数人首先想到的并非跑医院，而是跑药店，去采购润喉片来“自我药疗”。也正因如此，如今各种喉片广告铺天盖地，草珊瑚含片、金嗓子喉宝等各类含片，几乎家喻户晓。一般来说，润喉片普遍具有清热解毒、消炎杀菌、润喉止痛等作用，常用来治疗咽喉炎、声音嘶哑等疾病。因其使用方便、有一定疗效且价格便宜，入口后清凉舒适，所以很受市民欢迎。但是，却不宜长期滥服润喉片，而且，润喉片的种类也很多，像冰片含片以及中成药含片，如果长期含服，则会使口腔黏膜血管收缩，削弱黏膜的抗病能力，反而导致口腔疾病的滋生；又如碘制剂含片，杀菌力强、活性大，对细菌繁殖体、芽孢和真菌有良好的杀灭和抑制作用，但对口腔黏膜的刺激性也很大，也不宜长期含服，尤其是有碘过敏史或怀孕期、哺乳期的妇女，更是绝对不能含服；再如，抗生素类含片，只适用于咽喉的急性炎症，长期服用会引起体内特别是口腔内的菌群失调，引起其他病症。因此，润喉片的使用应由专业医师评估后方可对症处方，切勿长期滥用。

● 抗生素治疗咽炎多属滥用

除了润喉片外，消炎药物、抗生素的滥用也是慢性咽炎临床上的“重灾区”。很多人得了慢性咽炎之后，认为既然是咽部发炎，就应该用消炎药，于是自作主张口服红霉素、螺旋霉素、复方新诺明等抗生素，甚至为了抑制咽炎、咳嗽，而长期使用上述药物，结果大多疗效不明显或根本无效。

这主要是因为，正常人的咽部都有细菌存在，只是不致病而已，而慢性咽炎病人，由于咽部抵抗力减弱，所以，大多数有不同程度的细菌感染。但是造成咽部各种不适症状的根本原因在于咽部黏膜已有慢性炎症的病理改变，如充血、肿胀、肥厚、淋巴滤泡增生、分泌增多，或黏膜干燥、变薄、萎缩、分泌减少等，即使给予抗生素治疗也只能抑制或杀灭咽部细菌，不能使原有病变消除。因此，咽部不适也就不会有明显的减轻。而且，如果长期、反复使用这类药物，不但可成细菌耐药，或菌群失调，还可出现肝、肾损害等副作用。所以，对于慢性咽炎的治疗，一般不主张使用抗生素。

● “咽异感症”多是“心病”

临床上，对于慢性咽炎的诊断其实不难，但及时明确诊断、完成鉴别诊断却显得非常重要。这是因为，临床上有很多疾病也都会有咽部不适的症状，比如早期食道或下咽部的癌症等。另外，感冒、扁桃体炎、鼻炎、鼻窦炎等都会出现类似症状。此外，贫血、消化不良、心血管疾病、下呼吸道慢性炎症、内分泌功能紊乱、自主神经功能失调、维生素缺乏及免疫功能低下等因素也容易引起慢性咽炎。所以，有咽炎症状就应该先到医院明确病因，及时治疗这些原发病才对。

还有很多慢性咽炎患者总有“咽异感症”，而且反复不愈，有些人就担心“会不会癌变？”其实，这更多是一种精神心理因素所致。而且，精神心理性因素如疑病、焦虑、过多关注咽部症状，常常也是慢性咽炎久治不愈或症状加重的重要原因。

慢性咽炎的中医辨证与调理

● 多为咽喉失养，气血痰浊郁滞所致

针对慢性咽炎，在西医的治疗方案中，要么就是抗菌药物，要么就做手术，但复发率却仍然很高，而中医通过辨证论治后分型用药，慢慢帮助调理人体阴阳气血，辅助正气抵御内外病邪，故临床治愈率高，疗效也相对更好。

现代中医多将慢性咽炎称为慢喉痹，是指因脏腑之阴阳气血津液失调，咽喉失养，气血痰浊郁滞所致，以咽部微干、痒、痛不适等为主要表现的常见慢性咽病。中医对于慢性咽炎，多揽入咽（嗌）干，咽喉不利、喉痹等范畴进行论治。认为大多的病因与感受邪毒、五志过极、先天禀赋不足等有关。病机则可归纳为阴虚火旺、肝郁痰阻、气滞血瘀三方面。

1. 阴虚火旺：反复感受外邪，或邻近器官邪毒染及；或热病之后致阴液耗损，肺肾阴亏，津不上承，咽失濡养；或因虚火内生，上灼于咽而生；或因烟酒过度，燥热内蕴，灼津烁液；房劳伤肾，水不济火；素体阴虚，郁而化火，循经上灼咽部，发为咽病。

2. 肝郁痰阻：因情志抑郁，思虑过度，致肝失疏泄，脾失健运，水津不行，聚湿成痰，壅阻咽嗌致成本病。

3. 气滞血瘀：手少阴心经沿食道则滞于咽部；邪毒久留，气郁而滞，延宕不散，遏血而瘀，阻于咽内，气血瘀滞，郁而化热，发为喉痹。

● 饮食上避免辛辣刺激

除了要积极接受中医治疗外，日常预防对于治愈慢性咽炎也起着重要作用。在饮食上，要注意清淡、营养，避免辛辣刺激。可多吃一些含维生素C的水果、蔬菜，以及富含胶原蛋白和弹性蛋白的东西，比如猪蹄、鱼、牛奶、豆类、动物肝脏、瘦肉等。

此外，早晚要用淡盐水漱口，漱口后不妨再喝一杯淡盐水，为咽部杀菌、清洁和湿润，改善咽部的环境，预防细菌感染；平时也要经常开窗通风，保持室内合适的温度和湿度。如果没有开窗的条件，趁中午休息时间要到户外走一走，呼吸新鲜空气。同时，要多参加体育锻炼，提升自身抵抗力，避免呼吸道感染。另外，还应尽量避免在污染的环境下长时间停留，自己要养成良好的生活习惯，保持良好的心情、充足的睡眠，最好不吸烟不喝酒，防止任何刺激物对咽部不利。