王开琼

重庆市垫江县人民医院 重庆市 408300

内镜下注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张的护理配合方法及效果

王开琼

重庆市垫江县人民医院 重庆市 408300

目的探究内镜下注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张的护理配合方法以及临床效果。方法选取我院2015年2月¯2017年2月共60例患有胃底静脉曲张并采用内镜下注射组织粘合治疗的患者，并进行术前、术中、术后的精心护理。结果胃底静脉曲张患者共60例全部康复出院。结论护理配合方法对于通过在内镜下注射组织粘合剂的胃底静脉曲张患者具有极好的疗效，可在今后临床工作中进行广泛的推广应用。

内镜；组织粘合剂；胃底静脉曲张；护理配合方法；临床效果

胃底静脉曲张破裂出血的病情十分凶险且死亡率高，而目前该患者常采用在内镜下注射组织胶的方式进行治疗，此方法与其他治疗方法相比止血率更高、再出血率低，是临床上治疗的首选方案。但治疗期间的护理配合方案可以使患者更积极配合治疗。本文旨在研究护理配合对于内镜下注射粘合剂的胃底静脉曲张患者的临床效果，特此选取60例患者，现有报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选择我院患有胃底静脉曲张并选择内镜下注射组织粘合剂治疗的患者共60例作为研究对象，研究对象须满足（1）胃底静脉曲张患者全部选择内镜下注射组织粘合剂治疗（2）患者均对本次实验知情并同意（3）患者无其他疾病。

患者年龄为 22～62岁，平均年龄为 45岁；平均体重为（62.34 ±5.22）kg；其中男性32例，女性28例。

1.2 方法

对实验组患者实施术前、术中、术后的精心护理。

1.2.1 术前护理

（1）向患者讲述胃底静脉曲张手术的操作过程、手术的方法、手术的优点、风险值以及手术的不良反应，以便使患者对手术有着充分的了解，建立足够的信心，从而使患者积极主动配合手术治疗；

（2）另外给患者提供一个舒适安静的休息环境使患者心情放松；

（3）给患者做一个常规检查；

（4）在术前给患者保持持续低流量吸氧，防止手术过程中心肺功能发生意外；

（5）检查手术设备的安全性以及完整性。

1.2.2 术中护理

（1）采用常规内镜观察胃底静脉曲张的程度，以及找到可以进行注射组织粘合剂的位置；

（2）在注射导管内提前注射1ml碘化油，碘化油在导管内面有一层油性薄膜，以便于预防组织粘合剂堵塞导管，此外将配置好的按照0.5:0.8的组织粘合剂和碘油迅速注入静脉中；

（3）对患者采用三明治夹心注射法，根据患者的症状严重程度选取组织粘合剂 1～2ml放于注射针内，于易注射的地方对患者进行注射。注射后可通过感受静脉是否变硬来判断患者的出血症状是否缓解；

（4）手术中密切观察患者的脉搏、呼吸、血压等，如有异常及时处理以防止意外的发生。

1.2.3 术后护理

（1）常规护理

定时检查患者的常规症状是否有异常；

（2）心理护理

积极鼓励患者配合治疗，舒缓心情，使治疗效果更佳明面，患者恢复时间更短；

(3)饮食护理

患者需24小时内禁食，24h后需食用流质食品，带患者病情逐渐恢复可渐渐恢复正常饮食；

（4）运动护理

患者第二日无活动性出血后即可鼓励患者进行室外活动，舒缓心情。首次活动时护士要在旁协助，并观察患者活动时的心率、不适感受等，以判断患者的可承受运动情况，与患者沟通，便于日后活动时参考。

1.2.4 并发症

手术前后如若处理不当极易发生并发症例如异位栓塞、出血、疼痛、头痛头晕、剧烈咳嗽等症状。其中异位阻塞虽然发病率不高却极为严重，因此在注射组织粘合剂前在管内注射1ml碘化油是十分重要的。

2.结果

胃底静脉曲张患者60例全部康复出院， 其中43例患者第一次内镜下注射粘合剂治疗后出血停止，12例患者第二次内镜下注射粘合剂后出血停止，5例患者第三次内镜下注射粘合剂出血停止。

3.讨论

目前，胃底静脉曲张（GFV）破裂出血是比较常见的疾病，且可以发生在所有人群，不分年龄[1]。但胃底静脉曲张对于肝硬化患者却是一个极其严重的并发症，因为急性大出血的死亡率极高，出血停止后再出血率也非常高[2]。胃底静脉曲张主要的病因是肝硬化患者的门静脉压力突然增高。胃底静脉曲张患者主要表现为呕血、黑便、心悸、头晕、皮肤湿冷、血压下降等症状。因此胃底静脉曲张的预防十分重要，可以通过在平常饮食时避免食用生硬、刺激性食物；戒烟忌酒；轻微锻炼，保持舒畅心情；定期做身体检查或者定期复查等预防。

内镜下注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张是目前治疗的首选方案，不仅创伤小、方便且安全性高。组织粘合剂是通过与血液接触后产生产链式聚合反应，使其由液态转变为固态，从而使血管腔迅速闭合以及控制曲张静脉出血[3]。目前是治疗胃底静脉曲张时的首选方法，但应注意在治疗时需在导管内注入1ml碘化油以及采用三明治夹心法注射。而采用内镜下注射组织粘合剂可以使之定位更加清晰、视野更加开阔从而使患者的出血率降低，提高了手术的成功率，减少并发症的发生[4]。而治疗期间的护理更为手术的成功提供了良好的保证，通过对患者手术前、手术中以及手术后的精心护理，在治疗方式、常规检查、饮食护理、心理护理等方面更加细致，使患者的痊愈时间更短，对今后的治疗工作更有保障。

本研究结果表明：护理配合工作对于治疗内镜下注射粘合剂的胃底静脉曲张患者具有突出疗效，可在今后的临床工作中进行大范围的推广运用。

[1]李雷佳,王省,文卓夫等.胃底静脉曲张组织黏合剂注射术后门静脉血栓形成的危险因素分析[J].中山大学学报（医学科学版）,2015,36(6):936-942.

[2]卫晶丽,姜珏,周琦等.肝硬化胃底静脉曲张的相关超声参数的分析[J].中国超声医学杂志,2014,30(8):713-715.

[3]李福,张敏,刘南等.经胃镜注射硬化剂联合组织粘合剂治疗肝硬化胃底静脉曲张患者的临床研究[J].国际消化病杂志,2015,35 (2):150-152.

[4]王宏利,冯义朝.内镜下注射组织粘合剂治疗 30例胃底静脉曲张的临床分析[J].湖南师范大学学报（医学版）,2014,11(3):64-66.

R782.2+4

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1672-5018（2016）12-084-01