张兴发，赵振宇，蒋晓峰（云南省鹤庆县松桂镇畜牧兽医站，云南 鹤庆 671503）

牛、马气滞肺胀病的辨症论治

张兴发，赵振宇，蒋晓峰
（云南省鹤庆县松桂镇畜牧兽医站，云南 鹤庆 671503）

气滞肺胀是役用家畜的一种常见症，是宗气不足，气机不畅之症。以顽固性的啌嗽，气促喘粗，张口呼吸，胸部胀满，皮下气肿等为主症。不少役畜常因罹患此症丧失役作能力而被淘汰，给养殖户和畜牧业生产带来了一定的损失。为了紧密结合养殖和生产实际，解决临床实践中的问题，发掘和整理中兽医学宝贵遗产。笔者在临床实践中应用《牛经大全》中的白矾散对本病进行了一些治疗和观察，疗效较优。

牛；马；肺胀病；辨症；论治

《牛经大全》中应用白矾散治疗牛的气吼喘病，并认为牛的气吼喘病是由于“热积成”，临床症状是“喉中出气吼声频”，若“喉骨大时”结合“大血”，则治效更优，并认为白矾散对牛气吼喘病有“灌之病安平”及“灌之立效”。

在饲养和农业生产服务实践中，发现在春耕大忙季节和运输季节紧迫之际，由于役畜负担过重或气候过热，常常发生喘气如吼的病例。通过临床观察，根据中兽医学原理，认为此种病例是役畜常见的一种气滞肺胀之症。

1　病因及病机

1.1劳役过重（度）

由于役畜过重过急、或绞犁田边土质板结，驱赶过急或负重过量而长途奔走，或乘骑追逐太快太急等，致使伤力过，弩伤肺经、肺阴受损、气虚痰聚、停于肺中，上不能升、下不能降、遂发气滞肺胀之症。

1.2外感邪热

多由于长途运输家畜，因车船狭窄，过于拥挤和闷热、或炎热夏季过度使役，或因吸入热空气和煤烟及混有尘埃与刺激物质空气等，致热伤心血、肺阴受损、阴阳不调、空气不足、气机不畅，清浊不能升降，遂发体热，胀满气息，啌嗽之症。

1.3外感寒邪

多因冬季运输，或因早春晚秋，气候突变，吸入雾气，或因遭受阴雨浇淋，寒夜受冻，致邪留肺经，宗气受损，气机不畅，清浊不能升降，遂发胸部胀痛、喘息、啌嗽之症。

1.4吸入霉气

多因畜舍长久没有除粪草，粪便堆积太多，日久腐败，产生浊湿霉气，家畜一经吸入，邪留肺经，遂发肺胀。

1.5其他

诸如体质虚弱、心阴衰竭、连续的疼咳、中毒及继发于肺经病症等均可发生肺胀。

2　症状及辨症

轻者患畜仅在劳役或运动时呈气促喘粗，易于疲劳、出汗等现象。继而则气促喘粗，张口呼吸，头颈伸直，呼吸延长，腹肌强度收缩，沿肋骨弓的皮肤陷落，形成一沟，或出现跳膁式症候，且有重浊的微弱的短咳，多呈重剧的顽固性啌嗽。叩诊肺区扩大，呈明显的过响音、如击鼓音或匣音，以肺区的下部和后部较易发现，或仅在个别肺部听到叩诊音的改变，心浊音区缩小。听诊肺区，初期肺泡音强盛，后期微弱。听诊心音减弱，心跳次数大增。

重者牛常见胸腔入口处、颈部及肩部发生皮下气肿，有的背部亦有气肿。呼气时张口伸舌拱背，膁窝与肛门向外突出；吸气时扩胸掀鼻，膁部和肋间及肛门陷入。胸部胀满，呼吸50～60次/min，有的可达70次/min，脉象洪大，或沉涩而微数，口色赤红或青紫。本病属里虚气滞症，病位在肺经。

3　治疗

运用中兽医学的辨症论治的规律、着重验证了兽医古籍《牛经大全》中的白矾散的治疗，以达“古为今用”的目的。

白矾散功专泻肺去痰，疏解肺郁，歛肺固气，通过临床29例的治疗，疗效确实，多内服二、三剂即可痊愈。重症者连续服用四、五剂亦可效，现将保存完整的18例的施治规律概述如下。白矾散《牛经大全》：白矾150 g、知母75 g、黄莲100 g、白芷50 g、郁金150 g、黄芩150 g、大黄75 g、葶苈子100 g、甘草18 g、蜂蜜100 g，煎水，水牛三次内服；黄牛五次内服；马则用二分之一剂量。

加减原则，若热不重，可去大黄、黄莲；啌嗽历而浓涕多者，可加紫苑、桔梗各100 g，以去痰排浓；气虚者加沙参100 g、黄芪100 g，以补气固肺；血虚者加黄芪100 g、当归100 g，以补气生血，以阳引阴；气急者加半夏100 g、枳壳100 g，以降肺气，利胸膈；若兼有表症的加柴胡100 g、薄荷100 g，以解表和里；食少者加槟榔150 g、仓术150 g，以消食健脾。若无贝母，可用紫苑、桔梗。

计治疗马9例，骡1例，黄牛1例，水牛18例；服一剂者12例，二剂者10例，三剂者4例，五剂者2例，六剂者1例。

4　病例介绍

4.1病例1

松桂镇茶木箐伐木场本地骟黄牛一头，老龄，用途拖木料，于1998年7月8日就诊。已病多日，由于拖运任务较重，天气炎热，役后喘气迫促。拉稀已数日，役时泄泻，多于走热后易拉稀，平时不泻。每日补饲黄豆500 g。泄泻曾按脾虚泄泻投药一剂、无效。临床诊见，体温40℃，呼吸86次/min，脉象细微而数，听诊肺区支气管音粗厉，叩诊肺区右侧8～10肋间有5x5寸宽的过响音处听诊音响大，近如耳下，有振动声。叩诊该区有痛感，常回避和抗拒检查。耳、角及皮肤温度稍高，口、舌淡白而挟黄，舌下岔筋显露而舌青。呼吸迫促，动则尤甚。役时泄泻，多于热后拉稀，休息后不泻，后躯污染粪便，被毛被粪便粘结。盲肠及结肠蠕动音亢进，尤以盲肠为甚。尿色淡黄。食欲饮欲无异，舌津粘而滑利。胸腹式呼吸，但肋骨运动明显。眼结膜淡粉红色，白眼上的血管外露明显。腹肌松弛乏力，肚腹下坠胀大，尤以右侧明显，推压无波动感。管饲中等。

按：本症乃热甚过劳所致的宗气不畅，气机壅阻之气肺胀兼有劳伤泄泻之症。属里虚气滞症。病位主要在肺经。以及脾肾气虚，导致役时泄泻。故以清热解郁，理肺固气，升阳燥湿之剂的加减白矾散以治之。

处方：白矾150 g、葶苈子100 g、黄芩150 g、黄莲75 g、郁金150 g、白芷100 g、桔梗150 g、大黄75 g、党参150 g、白术75 g、黄芪150 g、茯苓150 g、秦艽100 g、厚朴100 g、苍术100 g、香薷150 g、甘草18 g。煎水，分四次灌服，最后将药渣冲烂灌服。照此连用二剂。7 月23日随访，本病服用上方二剂四天后而愈。

4.2病例2

松桂镇宝窝村三社李庆洁饲养的小牯牛一头，于1999年8月8日就诊。已病月余。呼吸喘促，喘息有声，张口呼吸118次/min，不时发出啌嗽声，昼轻夜重，啌声重浊，呼气不热。鼻汗无珠。站立时两肋头外展。舌根红，舌色淡白带黄，舌津少而粘，脉象沉数而乏力，角、耳热，瘤胃蠕动1次/min。

按：本症乃过劳热甚所致的气滞肺胀之症，宜以清热解暑、解郁降逆和胃消食之剂的加减白矾散治之。

处方：白矾150 g、郁金150 g、黄芩100 g、葶苈子100 g、桔梗150 g、紫苑150 g、瓜萎100 g、泡参100 g、黄芪150g、当归50g、藿香150g、香薷150g、槟榔150 g、大黄100 g、甘草50 g。

煎水分四次灌服，最后将药渣冲烂灌服。连用2 d，9月1日检查，呼吸出现缓解，但乃稍快，再以上方一剂灌服，后随访，已愈。

5　讨论与体会

通过临床诊疗中对本症的观察，笔者认为按照中兽医学的观点，本症在古今兽医书籍中记载很不统一，给生产和发掘整理带来诸多不便，且病各定性很不一致。根据临床诊疗中的体会，认为本病以气滞肺胀一名较能代表本症的固特征。因它指明了病的根本原因是气滞而导致的肺胀，当以症候来看，表现形式是气滞，以病机来看，是肺气虚而肺部一些部分本来弹性就较低，伸延性较大的部分发生肺胀。因此，以标本症治的观点来看，气滞肺胀既能指导临床处方用药，明确主攻方向，又能代表本症的病性及主病。

本症的正确辨症是：查明病因，结合临床症状，分辨病因和病热，从而为正确的论治奠定了可靠的基础。

《牛经大全》中记载的白矾散对本症疗效确实，大大缩短了治疗时间，为本症的辨症论治提供了一定的规律。根据观察，白矾散中的白矾、郁金、贝母、葶苈子是主要的药物，具有歛肺气、解肺郁、泻肺水之作用，其他药物，可随症加减化裁。《中兽医诊疗经验》第四集和《中兽医诊疗经验》第五集及《中兽医治疗学》等书也认为本方可治疗牛的喘气病。

以本症的病因、症状等来看，与西兽医学中的肺气肿有很大的相似之处。据有关的兽医书籍记载，加喂白矾散可治疗牛甘薯黑斑病中毒所致的肺气肿。由于观察的病例尚不多，二者是否可等同，尚待今后进一步观察和探讨。

白矾散所列各药笔者认为具有泻肺、祛痰、消肿的作用。方中以酸寒的白矾、苦寒的贝母，辛苦而寒的葶苈子以清润肺燥，消痰涎、歛肺气、泻肺水为主药；配以苦寒的黄芩、黄莲以清泻肺火为次药；佐以大黄之苦寒，郁金之辛苦寒，白芷之辛温，三者相合则能泻血热、解肺郁、活血止痛为协药；甘草、蜂蜜缓润燥，解毒消热，调和诸药为和药。

（编辑：晏兵兵）

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张兴发（1973-），男，云南鹤庆人，畜牧师，主要从事畜牧兽医研究工作。