宋如意　庄　语　姚　鑫



少腹部艾灸配合背俞穴刺血拔罐治疗寒凝血瘀型痛经17例

宋如意1庄语2姚鑫2

1.河南中医学院第三附属医院疼痛科(郑州 450001)；2.河南中医学院(郑州 450001)

摘要：目的探讨少腹部艾灸配合背俞穴(肝俞、脾俞、肾俞)刺血拔罐治疗寒凝血瘀型痛经的疗效。方法17例患者采用少腹部艾灸配合背俞穴(肝俞、脾俞、肾俞)刺血拔罐进行治疗。结果腹部艾灸配合背俞穴(肝俞、脾俞、肾俞)刺血拔罐治疗寒凝血瘀型痛经有效率为94.1%。结论少腹部艾灸配合背俞穴(肝俞、脾俞、肾俞)刺血拔罐治疗寒凝血瘀型痛经，操作简单，疗效显著，易于推广。

关键词：少腹部艾灸；背俞穴；刺血拔罐；寒凝血瘀型痛经

痛经是临床中妇科的一种常见病，多发病。以经前或经期出现下腹部及腰骶部疼痛为主要临床症状。近年来笔者临床发现多数患者夏季贪食寒凉，冬季着衣单薄而多发此病，且痛经以寒凝血瘀型多见，临床运用少腹部艾灸并配合背腧穴(肝俞、脾俞、肾俞)刺血拔罐治疗此病,效果较好且操作简单，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2013年07月—2014年05月在我科病房及门诊治疗的寒凝血瘀型痛经患者17例，年龄17岁～36岁。病程最短半年，最长7年；疼痛持续时间最短1天，最长6天。

1.2诊断标准根据1994年6月国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]:(1)经期或经行前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚至昏厥， 呈周期性发作；(2)好发于青年未婚女子；(3)排除盆腔器质性病变所致腹痛；(4)中医辨证属寒凝血瘀型者[2],临床表现为经前或经期小腹冷痛拒按，得热则痛减，经血量少，色黯有块，畏寒肢冷，或便溏，面色青白，舌质黯，苔白，脉沉紧。

1.3治疗方法患者每月经前一周开始施术治疗，嘱患者取仰卧位,裸露腹部皮肤,将两根清艾条各截成4段，点燃放入艾灸箱摆好后，将艾箱放在患者少腹部(从肚脐到耻骨联合)施术约40分钟，待艾条燃尽后取下，每日1次；然后患者取俯卧位，选取肝俞、脾俞、肾俞刺血拔罐，3天1次。3个月经周期后评价疗效。

1.4疗效标准根据国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》[3]，治愈：疼痛消失，连续3个月经周期未见复发；好转：疼痛减轻或疼痛消失，但不能维持3个月以上；无效：疼痛未见改善。

2　结果

17例患者中，痊愈14例，占82.3%，显效2例,占11.7%；无效1例，占5.9%，总有效率为94.1%。

3　讨论

原发性痛经属中医学“经行腹痛”的范畴。临床多见于青少年女性，而寒凝血瘀型痛经主要病机是“不通则通”。多因患者平素多食生冷或受风寒侵袭所致脾阳不振,寒湿停内,下注胞宫,因寒致瘀,寒性凝滞而致经行腹痛。治以温经散寒，活血化瘀为法则。

中医学认为, 血气得热则行, 遇寒则凝滞, 寒凝血瘀, 气滞不通, 经络阻塞, 不通则痛[3]。艾灸是通过对经络穴位的温热性刺激，以加强机体气血运行，排寒化瘀，从而达到治疗疾病的目的[4，5]。故对患者少腹部施灸，一则可以通过艾草的芳香发散之力，渗透肌肤，祛邪通络，温经散寒止痛。二则艾灸箱下正对患者子宫、卵巢附件等器官，更有气海、关元、中极、归来等腧穴；中医学认为任脉起于胞宫，气海、关元、中极穴为任脉经穴，是足三阴经与任脉的交会穴，能温养冲任，是治痛经、小腹痛及下焦虚寒的要穴，气海、水道、归来穴调理气血、通经止痛。可以借艾灸的温热之力刺激腧穴，不但可以起到治疗痛经的目的，且可以直达寒邪病所，使寒凝得散，瘀血得行。《素问·调经论》“病在脉，调之血；病在血，调之络”。刺血疗法可以通过调整机体阴阳，疏通经络使气血得行，改变患者机体气血不畅的病理变化，以达到调整脏腑气血功能的作用。有研究发现针刺放血可以疏通经络中壅滞的气血, 改变气滞血瘀[6]。肝俞可以疏肝理气,行气止痛；脾俞具有健脾益气，生化气血之功，肾俞赔元固本，温阳利水。《读医随笔》指出：“凡脏腑十二经之气化，皆必藉肝之气化以鼓舞之，始能调畅而不病。凡之气结、血凝、痰饮、浮肿、膨胀、痉厥、癫狂、积聚、痞满、眩晕、呕吐、哕呃、咳嗽、哮喘、血痹、虚损，皆肝气不能舒畅所致也。”，同时又指出：“医者善于调肝，乃善治百病。”。《石室秘录》言：“诸痛者皆属于肝”，又言：“论此症(痛症)满身上、下、中央俱病矣，当先治肝为主，肝气一舒则诸症自愈。”人身诸痛如头痛、腰痛、胁痛、胃痛、腹痛等均与肝失疏泄有关，因此针灸调肝可治诸痛。《医宗金鉴》：“肾俞主治下元诸虚，精冷无子，及耳聋吐血，腰痛，女劳疸，妇女赤白带下”。肾俞既可培补肾精，又可温肾助阳，肾阳充足，脾胃得温，滋养肝木。又因女子以肝为先天，三穴合用刺血拔罐并结合艾灸，注重先后天同调，赔补先后天之气，促进气血的运行；可以使寒邪得出，瘀血得行，共奏温经散寒，活血化瘀之功，以达通则不痛的功效，疗妇科止痛经。

参考文献

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社，1994:61-62.

[2]马宝璋.中医妇科学[M]上海:上海科学技术出版社，2002:79-84.

[3]侯晓慧,郑庆之,王德萍.中药烫疗辅助治疗脾胃虚寒型胃痛效果观察[J].护理学杂志，2007,22(4):46-47.

[4]杜琳.艾灸列缺穴治疗原发性寒湿型痛经症的临床观察[D].北京:北京中医药大学针灸推拿学院论文集[C]，2003.

[5]于冬冬,滕迎春,关伟强，等.腹部铺灸治疗虚寒型胃痛疗效观察[J].上海针灸杂志,2013,32(11):914.

[6]周秀荣.针刺配合刺络放血治疗原发性痛经及护理[J].中国中医药现代远程教育，2014,12(7):70-71.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.02.044

文章编号：1003-8914(2016)-02-0243-02

收稿日期：(本文校对：刘言言2015-01-22)