姜奕含　于　涛



针刺治疗延髓梗死后吞咽障碍1例

姜奕含1于涛2△

1.天津中医药大学硕士研究生2013级(天津 300193)；2.天津中医药大学第一附属医院康复科(天津 300381)

摘要：目的观察针刺治疗延髓梗死后吞咽障碍的临床疗效。方法对1例延髓梗死的患者进行针刺治疗，选取承浆、地仓、廉泉、金津、玉液等，每疗程后经洼田饮水试验和标准吞咽功能评定量表(SSA)测评吞咽功能。结果患者吞咽功能较治疗前提升3级，SSA评分下降11分。结论针刺治疗延髓梗死后吞咽障碍效果显著。

关键词：吞咽障碍；针刺治疗；洼田饮水实验

吞咽障碍为脑血管疾患较为多见的并发症，常因延髓处神经核团直接受损，或大脑皮层运动区、半卵圆中心区局灶性病变引起的舌、咽喉、软腭、咀嚼肌等运动障碍。数据统计，急性脑卒中有20.9%～64.0%出现吞咽障碍，恢复期病程在1个月以上者仍有6.0%～29.0%存在吞咽障碍[1]，多引起呛咳甚或窒息，继发肺部感染致病情恶化；且长期进食困难，营养不良，严重影响患者疾病康复及生存质量。中医针刺治疗该症展现出的特别优势，经临床验证显著，现举例如下。

1　病案简介

侯某，男，48岁，右侧肢体活动不利伴吞咽困难半月余。患者于2014年3月30日上午9时许，无明显诱因突然出现右侧头痛、头胀，右侧肢体活动不利，伴右口喎、语言不利、饮水呛咳、吞咽困难，当时无胸闷憋气、二便失禁等症，就诊于武清医院，查颅脑MRI示延髓偏右侧梗死灶，考虑脑梗死，经治病情平稳，为进一步治疗收入我病区。现症：神……