刘桂霞　周　丹　刘志宏



临床技能多站式考核在眼科临床实习中的应用与研究

刘桂霞周丹刘志宏

长春中医药大学附属医院眼科(长春 130021)

摘要：目的观察临床技能多站式考核在眼科临床实习中的应用情况及教学效果。方法大学五年级临床实习的学生，出科前应进行临床技能多站式考核，并附有调查问卷。结果分数较高的为第一站询问病史和第四站病例分析及诊治方案、病历书写。分数较低的为第二站、第三站和第五站，眼科检查、辅助检查及处置操作。结论通过多站式考核能了解学生的不足，有针对性的加强学习及临床技能培训。临床技能多站式考核是适合眼科专业特点的医学生临床技能培养新方案。

关键词：多站式考核；眼科；临床实习

临床实习是医学教学中的最后阶段，也是医学教学中重要的环节。眼科学是一门专业性非常强的学科，临床操作复杂。因此，中医眼科教研室培养目标在要求学生掌握丰富的理论知识外，还应掌握必要的操作技能。目前对于眼科的临床技能考核的实施和应用相对薄弱的现状。英国Harden教授[1]1975年提出临床技能考核方法，目前已被认为是评价临床能力最好的方法[2]。本课题结合眼科学的专业特点,在临床医学专业能力考核的基础上,建立多站式技能考核体系，提升教学质量，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料2011级中医专业的学生共56人，大学五年级临床实习的学生。按照实习计划进行为期2周的眼科专科实习，出科前应进行出科考核。

1.2考核内容及方法

1.2.1一共五个考站，每个考站根据考核内容，制定了考核项目及考核知识点，明确每一步操作的规范性及赋分点。学生在每个考站都以抽签的形式选择试题，每位学生的考核过程教师都有详细的记录。五站式考核方式及分值比例见表1。

表1　总分为100分，五站式考核方式及分值比例如下

1.2.2每个考场的教师依据考核标准为学生的每项操作赋分，考核分数将作为毕业实习出科考核成绩。1.2.3在病历书写末页附一份满意度调查问券，连同开卷试题一并收回。

1.3统计学方法临床研究的所有资料所得数据采用SPSS11.5统计软件处理，计数资料采用χ2检验。

2　结果

2.1多站式考核成绩见表2。

表2　多站式考核成绩

2.2满意度问卷调查结果见表3。

表3　满意度问卷调查结果　(例，%)

3　讨论

临床技能是衡量中医类专业毕业质量的重要指征[3]。医学生临床技能是在系统观察的基础上,个人完成临床实践所必需的能力。多站考核被称为客观结构化临床技能考试(OSCE)，是一种国际上较为流行的对临床医学生进行临床能力考核的一种方法。多站式考核能够从客观上改变以往医学教育模式，注重临床技能的培养[4]。眼科属于实践性很强的专业，所以在眼科临床实习中采用临床技能多站式考核意义重大。

据以往研究[5]毕业实习学生还存在着诸多问题，如角色转换慢,难以进入实习医生的状态；临床思维能力差,不能将理论知识与临床技能融会贯通；本课题研究，针对毕业实习的学生存在的问题，采用临床技能多站式考核，探索新型的实习方案及毕业考核模式，旨在培养学生临床实践能力，为临床的理论教学与实践教学的有机结合探索新的方法与途径。从结果可以看出，分数较高的为第一站询问病史和第四站病例分析及诊治方案、病历书写。因学生已在临床多个科室轮转，已经具备了询问病史的技能以及病历整理书写的能力，所以在这个环节都取得了比较理想的分数。分数较低的为第二站、第三站和第五站。第二站为眼科检查，包括视力、裂隙灯、眼底镜。因眼科专业性较强，学生疾病的熟知度较低，所以，我们的标准化患者均为散瞳下学生进行检查，降低了考试难度。第三站为专科辅助检查结果的解读，考虑到眼科辅助检查的难度，我们没有让学生实际操作，只是让学生解读结果。仅管如此，在这两个环节上学生取得的成绩仅相当于70多分。第五站为临床处置，取结石、取异物、针灸，学生们都能很好的完成，由于对眼部的解剖结构熟悉程度不够，泪道冲洗这项，学生们大多不能独立的完成。通过多站式考核能了解学生的不足，有针对性的加强学习及临床技能培训。

总之，通过多站式考核我们可以看出，建立眼科临床实习期间科学的、合理的多站式考核模式，注重在医学生综合能力及强化和优化临床技能的考核，最大限度地为学生提供临床实践的机会，提出了适合眼科专业特点的医学生临床技能培养新方案。

参考文献

[1]Franzese CB. Pilot study of an objective strured dlinical ex-amination(“the Six Pack”)for evaluating clinicalcompetencies[J].Otolaryngol head neck surg,2008,138(2):143-148.

[2]景汇泉，于晓松，孙宝志.OSCE在医学教育中的应用[J].国外医学·医学教育分册，2002，23(2):29-32.

[3]伍娟，楼莹.中医专业开展临床技能课程的研究和实践[J].光明中医,2014,29(4):859860.

[4]宫晓燕，邓永志.中医院校临床技能多站式考核实践与研究[J].光明中医,2011,26(12):2578-2580.

[5]王欣君.临床实习前针灸实践技能训练与考核方案设计[J].光明中医,2008,23(11):1842-1843.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.12.073

文章编号：1003-8914(2016)-12-1835-02

收稿日期：(本文校对：魏丽娟2015-11-11)

Application and Research of Multi Station Assessment of Clinical Skills in Clinical Practice of Ophthalmology

LIU GuixiaZHOU DanLIU Zhihong

(Department of Ophthalmology, Affiliated Hospital of Changchun University of Chinese Medicine, Jilin, Changchun 130021, China)

Abstract：ObjectiveTo observe the teaching effect of multi station assessment of clinical skills in clinical practice of ophthalmology. MethodsBefore leaving, the clinical practice of five-year university student should carry out clinical skill multi station examination, and attach to the questionnaire. ResultThe higher scores were the first stop for history, and the fourth station was analysis, diagnosis and treatment of cases, medical records. Low scores were the second, the third and the fifth stations, eye examinations, examination and disposal operations. ConclusionThe multi station assessment can understand the problem of students, and can be targeted to strengthen the learning and clinical skills. It is a new method of clinical skill training for medical students, which is suitable for the specialty of ophthalmology.

Key words：Multi station assessment; Ophthalmology; Clinical practice