李瑾 高力英 胡清荣 朱玉霞

鼻咽癌放疗患者张口困难的研究现状

李瑾 高力英 胡清荣 朱玉霞

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，放射治疗是其主要治疗方法，但这种治疗手段可导致颞颌关节僵硬、咀嚼肌群纤维化，最终出现张口困难，影响患者生活质量，给家庭和社会增加心理及经济负担。本文通过对张口困难防治现状、发生原因、目前张口锻炼方式等方面的研究作一综述。

鼻咽癌；放疗；颞颌关节功能障碍；张口锻炼

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）是发生在鼻咽部的恶性肿瘤，是我国常见的恶性肿瘤之一[1,2]。首选治疗手段是放射治疗，但这种治疗方式可导致颞颌关节僵硬、咀嚼肌群纤维化，最终出现张口困难，影响患者生活质量[3]，有研究[4]证实张口锻炼是有效防止张口困难发生和减轻其严重程度的主要方法。本文就NPC患者张口困难的发生及防治作一综述，以期为促进张口锻炼的实施提供临床参考。

1 张口困难发生的原因

1.1 张口困难 是较常见的鼻咽癌放射治疗后遗症之一。以张口时颞颌关节发紧、疼痛，门齿距逐渐缩小，牙关紧闭，进食困难，导致患者出现恶病质为主要临床表现。

1.2 张口困难评价指标 张口困难的程度以测量门齿距数据为依据，参照SOMA标准[5]：Ⅰ级，张口受限，门齿距2.0～3.0cm；Ⅱ级，进干食困难，门齿距1.1～2.0cm；Ⅲ级，进软食困难，门齿距0.5～1.0cm；Ⅳ级，门齿距＜0.5cm，评价颞颌关节辐射损伤。

1.3 张口困难发生的原因 张口困难是鼻咽癌根治性放疗后的晚期放射性损伤之一。颞颌关节及其周围的咬肌受到高剂量照射后，会出现反应性渗出、颌间软组织粘连，进而纤维化形成挛缩，使颞颌关节活动受限，造成张口困难。……