李文安，薛海玉，薛海霞，莫泰峭

(海南省人民医院老年病科1、药学部2、神经内科3，海南海口570311)

多发性大动脉炎并发心脏损害一例

李文安1，薛海玉2，薛海霞3，莫泰峭2

(海南省人民医院老年病科1、药学部2、神经内科3，海南海口570311)

大动脉炎；心脏损害；心力衰竭

大动脉炎是指主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异性炎症引起的不同部位动脉狭窄或闭塞，少数也可引起动脉扩张或动脉瘤，出现相应部位缺血表现，临床上患者多以缺血症状就诊。我院收治了一例以心脏损害首发的多发性大动脉炎患者，现报道如下：

1 病例简介

患者为未绝经女性，47岁。因“反复胸闷、气促1年余，加重1个月”于2014年3月27日入院。患者1年前起无明显诱因出现反复胸闷、气促，爬两层楼即感气促。曾在外院住院，给予强心、利尿等治疗后症状能缓解。近1个月来患者症状加重，气促明显，伴双下肢水肿，咳嗽，咳少量白痰，既往有结核性胸膜炎病史1年，抗结核治疗半年，自行停药。

入院体查：脉搏72次/min，呼吸20次/min，体温36.5℃，血压：左上肢68/48 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，左下肢108/72 mmHg，右上肢74/52 mmHg，右下肢114/74 mmHg。颈静脉怒张，双肺叩诊清音，双下肺呼吸音稍低，可闻及少量湿性啰音。叩诊心界稍向左下扩大，心律不齐，心尖区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。腹平软，肝肋下2指，质软，脾肋下未及。双下肢轻度凹陷性水肿。双桡动脉、双足背动脉、右股动脉搏动减弱，左股动脉搏动明显减弱。辅助检查：凝血功能、电解质、肾功能、磷酸肌酸激酶、磷酸肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白T正常。……