杨扬，宋勋，汪青良

(上海市皮肤病医院中西医结合科，上海 200433)

疑似皮肌炎的面部难辨认癣一例

杨扬，宋勋，汪青良

(上海市皮肤病医院中西医结合科，上海 200433)

难辨认癣；面部；皮肌炎

典型体癣表现为红斑、丘疹、水疱等基本皮损，伴有脱屑，常成环状，临床上容易辨认。难辨认癣主要为外用糖皮质激素等或长期搔抓引起，皮损常不典型，可以类似多种皮肤病，疑似皮肌炎的较少，易被误诊。本例患者面部以水肿性红斑为主要表现，曾外用过激素药膏，故体癣皮疹不典型，因故疑诊为皮肌炎。特此报道以资同行提高警惕认识。

1 病例简介

陈某，男，58岁，因“面部水肿性红斑1个月余”入院。患者2015年8月18日起无明显诱因下面部出现对称性红斑，瘙痒感不明显，未予重视，自涂“皮炎平、尤卓尔”后红斑范围扩大，同时伴有眶周紫红斑，外院疑诊“皮肌炎”，予查心肌酶谱、类风湿因子、抗核抗体、ANA谱、血沉等，结果显示均阴性，建议患者行肌电图、肌活检以明确诊断，但患者拒绝创伤性检查，因缺乏诊断依据外院按皮炎予外用药物治疗(具体药物不详)，经治疗未见好转。患者遂于2015年9月20日赴我院门诊就诊，后收入我院病房。入院时患者已停外用药两周，详细询问病史，患者否认手足癣病史，否认内脏肿瘤病史，否认家族遗传性结缔组织病病史，否认慢性内科疾病史。体格检查：神情，精神可，体温平，双肺呼吸音清，心率78次/min，律齐，心音有力，腹软无压痛，关节无红肿，四肢肌力近端、远端肌力正常，神经系统检查无特殊。……