刘甲兴，黄勉君，杨聪德，蔡智伟，谢显学，陈强

(中国人民解放军第180医院心内科，福建 泉州 362000)

急诊PCI靶血管注射小剂量替罗非班和尿激酶对血流和近期预后的影响

刘甲兴，黄勉君，杨聪德，蔡智伟，谢显学，陈强

(中国人民解放军第180医院心内科，福建 泉州 362000)

目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中选择性靶血管内注射小剂量替罗非班和尿激酶对梗死相关血管冠脉血流(TIMI)和近期预后的影响。方法选择我院2012年1月至2014年10月行STEMI急诊PCI术患者125例，根据PCI术中是否选择性靶冠脉内注射小剂量替罗非班和尿激酶分为A组(非注药组，60例)和B组(注药组，65例)。比较两组患者PCI术后梗死相关血管的TIMI分级、出血并发症发生率、1个月时左室射血分数(LVEF)和6个月时主要心血管事件发生率(MACE)。结果B组患者PCI术后TIMI 3级血流获得率明显高于A组(96.9%vs 90.6%)，差异有统计学意义(P＜0.05)；术后1个月B组患者LVEF高于A组[(56.3±8.6)vs(51.2±8.7)]，差异有统计学意义(P＜0.01)；6个月后MACE低于A组(3.1%vs 8.3%)，差异有统计学意义(P＜0.05)；轻中度出血并发症发生率高于A组(9.2%vs 8.4%)，但差异无统计学意义(P＞0.05)。结论STEMI急诊介入治疗中选择性靶血管内注射小剂量替罗非班和尿激酶明显改善PCI术后的冠脉血流、LVEF及近期临床预后。

冠状动脉疾病；替罗非班；尿激酶；经皮冠状动脉介入治疗

ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarctio，STEMI)的主要发病机制是：病变冠脉不稳定斑块破裂，引起血小板聚集，凝血系统激活，纤维蛋白原、血小板和红细胞聚集，形成血栓完全阻塞血管。抢救STEMI最有效的办法是及早开通相关梗死血管，有条件的医院应首选急诊经皮冠状动脉介入治疗术(Percutanous coronary intervention，PCI)。……