张若柏，余莲喜，邹新燕，周雪飘，邓雪英



高校护生职业决策自我效能研究进展

张若柏，余莲喜，邹新燕，周雪飘，邓雪英

Research progress on career decision-making self-efficacy of nursing students in colleges and universities

Zhang Ruobo,Yu Lianxi,Zou Xinyan,et al

(Nursing College of Changsha Medical University,Hunan 410219 China)

摘要：从护生职业决策自我效能的内涵、影响因素、相关性研究以及培养研究等方面对高校护生职业决策自我效能研究进行综述，指出高校护生职业决策自我效能研究在提高护生职业决策自我效能方面有积极作用。

关键词：护生；职业决策自我效能感；影响因素

1职业决策自我效能的内涵

Taylor等[4-5]在1983年综合了自我效能理论和职业成熟理论，提出了职业决策自我效能(Career Decision-Making Self-efficacy,CDMS)的概念，认为职业决策自我效能是指决策者在进行职业决策过程中对自己完成各项任务所必需能力的自我评估或信心。其操作性定义为：个体对自身完成自我认知、搜集信息、目标确定、制定规划、问题解决5项任务所需能力的信心程度。职业决策自我效能是社会认知的职业理论中的核心概念，它代表着个体对于职业选择的自信心程度，也是评价个体决策困难程度的重要工具。它在个体的职业选择行为中扮演重要角色，是最终做出成功的职业决策、影响择业水平的一个重要因素[6]。王小娟[7]认为，该理论有很强的科学性、可操作性和应用前景，可以依据其来理解和解释护生的职业选择等行为问题，了解护生的职业自信心状况，并以此为依据进行职前培训和职业行为问题的干预。

2护生职业决策自我效能影响因素的研究

2.1个体因素

2.1.1学历刘海波等[8]比较了不同学历护生择业效能感状况，结果显示专科生择业效能感水平得分高于本科生，研究生最低。并且专科、本科护生目标设定得分较研究生低，研究生的自我评价较专科、本科护生高。左一红等[9]研究显示，只有25.9%的护理本科生打算长期从事临床护理工作，并只有51.7%的护生能正确面对现实，选择了临床护理工作，但大多数持先就业后择业的观望态度，对未来职业发展信心不足，说明职业决策自我效能水平较低。牛桂芳等[10-11]调查显示，护理专业本科毕业生职业决策有一点困难，表明职业决策自我效能水平较高，但选择目标、收集信息得分较低。王小娟等[12]研究调查显示，高职护生职业决策有一些困难，水平有待提高，各维度间差异无统计学意义。从总体上看，高校护生职业决策自我效能还未达到较高水平，不同学历之间差异明显，而由于现今的本专科护生所占比例较大，因此，应该进一步探索如何跨越学历障碍提高本专科护生的职业决策自信心，提高护生整体的职业决策自我效能水平。

2.1.2年级曹洪容[13]在调查中等职业护生的结果显示三年级择业效能感均低于一年级、二年级。王小娟等[12]调查结果显示，高等职业二年级护生职业决策自我效能总得分高于一年级、三年级护生，尤其表现在自我评价、选择目标和问题解决得分上。而三年级面临就业的护生在选择目标和问题解决得分上高于一年级护生。刘雅玲等[3]调查结果显示，本科二年级护生职业自我效能(除职业选择外)平均分高于一年级、三年级护生。而崔晓芳等[14]调查结果发现，晋京两地护理本科生择业效能感水平从一年级到四年级呈现高—低—低—高的发展趋势，且新生的得分最高。韩剑童等[15]以护理研究生作为调查对象，结果显示一年级择业效能感水平要高于二年级、三年级。而王庆妍等[16]同样以护理研究生作为对象，调查结果显示三年级护生在择业效能上明显高于其他两个年级。总体上说，学历相同的情况下，年级越高，护生的心理会越成熟，这期间心理的矛盾也会越多，积累知识的同时也会看清现实，使护生职业决策自我效能水平降低。

2.1.3性别因为专业的特殊性，护生的性别成为许多研究者研究的方向。曹洪容[13]在调查发现，在择业效能感总水平、信息收集、制订计划方面男生得分均高于女生(P<0.05)。杨武进等[17]通过访谈法对护理本科生的择业效能感进行了质性研究，认为在职业兴趣、就业信息来源、择业客观优势方面男女性别差异甚微，但在对自己能力和性格的评价上，男生在表达能力、实践操作能力方面的自我评价都明显高于女生。而对男生而言，女生更有强烈的职业目标性。刘雅玲等[3]调查结果显示，男护生职业决策困难得分高于女护生，女护生在职业态度信念、解决问题能力方面得分高于男护生。且认为男护生在家庭社会因素方面受到的负面影响较多，对自身的信心不足。在目前的研究中，大多数文献是对男护生心理影响因素的调查为主，但少见对男护生指出如何解决实际问题，在职业决策对策方面可以进一步探索研究。

2.1.4心理特质目前，因为心理方面的因素在职业决策自我效能水平中发挥决定性的作用，使得许多研究者关注个人心理特质的研究。王凤霞等[18]通过相关性和回归分析了解到男护生人格特质中的内外向性格特质和情绪的稳定性能很好地预测择业效能感，男护生的内外向性格特质得分和择业效能感总分及其各维度评分呈正相关(P<0.05)。牛桂芳等[10]研究显示，中医护理本科生情商中的部分维度对职业决策自我效能有正性影响，认为护生只有具有良好的情绪控制力、面对困难的信心、体察他人情绪和暗示、善于换位思考才能积极主动去面对择业问题。McLaughlin等[19]调查发现，个性和自我效能的分数对职业自我效能感有重要预测作用，具有较高的自我效能信念容易得到更好的成绩，并提出要更进一步研究护理专业学生心理的潜在贡献，以便提高职业选择的效率。

2.2环境因素

2.2.1社会环境左一红等[9]调查显示，护理本科生职业决策中的社会因素、雇主因素与临床学习环境中的工作氛围及团队文化和学生参与性呈负相关，认为护理本科生对护理工作氛围及团队文化和参与性评价越低，在职业决策时对护理工作的社会认可度、工作发展前景和工作待遇的关注程度就越高，越倾向于不从事临床护理工作。龚艳艳等[20]认为，如果提升社会对护理职业的认可重视程度，这些护生选择护理职业的倾向性就有可能增大。伊朗学者Farsi等[21]研究结果显示，大多数护生认为护理教育中实践和理论有很大差距，例如社会地位的不等和招生制度的不完善。也有研究调查认为，不同学历护生会主动向父母、学校等寻求帮助，得到父母的支持，在社会支持方面无差异[8]。台湾学者Lai等[22]通过调查台湾某大学四年级护生，认为压力程度和来自护理人员的支持与护生职业决策有显著相关性，并认为无论教育者和管理者都需要重新考虑护理专业学生受教育的方式，并指出必须制定战略，以提高学生的学习动机和自信心。

2.2.2家庭环境成长环境影响着学生的生活和学习以及未来职业决策的发展。龚艳艳等[20]研究认为，家庭对低年级护生从事护理职业的支持力度越大，其从事护理职业的倾向性就越大，而一年级男生在此方面的表现更明显。王小娟等[12]研究表明，高等职业护生在问题解决维度非独生子女家庭得分高于独生子女家庭(P<0.05) 。韩剑童等[15]对护理专业研究生的调查发现，家人的赞誉和支持具有一定的激励作用，使得他们自我评价较高。刘雅玲等[3]调查显示，母亲文化程度明显影响护生的职业自我效能，母亲的文化程度越高，除职业认知和职业选择外，其职业自我效能感各维度和总分就越高。曹洪容[13]调查结果显示，城镇护生择业效能感水平均略高于农村。家庭相关因素中有研究表明，家庭教养方式为温暖型学生的职业自我效能感高于非温暖型学生，并认为拥有友爱家庭的学生具有健康的心理、较高的自我评价和良好的沟通能力，使得职业决策自我效能受到影响[23]。

3护生职业决策自我效能的相关性研究

职业期望是个体(自然人)对某种职业的渴望和向往，是个体对待职业的一种态度和信念。刘海波等[8]研究表明，不同学历护生与职业期望之间有显著相关性。王进等[24]研究显示，专科护生职业期望总分与择业效能感之间呈正相关，并且职业期望总分和稳定性因素均是护生择业效能感的预测变量，两者可解释总变量的19%。吕芳菲等[11]的调查结果显示，专业自我概念中技能和满意度对职业决策自我效能有正向预测作用，即技能和满意度越高，职业决策自我效能水平越好。国外学者Jung等[25]研究专业满意度对职业决策自我效能有正向预测用，即专业满意度越高，职业决策自我效能水平越高。王文文等[26-27]研究结果显示，心理健康、专业承诺和择业效能感之间均两两显著相关。心理健康通过直接和间接效应(中介效应)显著影响实习护生的择业效能感，且中介效应占总效应的45.43%。良好的心理健康水平将有益于增强择业的自信心，提高择业效能感。专业承诺中的情感承诺和规范承诺对择业效能感及各维度有积极预测作用。Price[28]认为，职业选择是招聘和保留人才的重要组成部分，并在人与环境的匹配、职业满意度和承诺上有着显著影响。McCall等[29]认为，多样性和有质量的临床实践对助产护生的职业决策和职业选择起着显著作用。Lai等[30]调查研究显示，完整的临床实践对护理人员的支持、职业决策、职业意向有着重要的预测作用，并认为护理教育者应该对护生提供援助，为学生的职业生涯铺平道路。

4护生职业决策自我效能的培养研究

崔焱等[31]研究结果显示，团体辅导后观察组成熟型应付方式得分明显提高并高于对照组，不成熟型得分降低并低于对照组。在干预自我认知上，观察组自我评价维度得分显著提高，且高于对照组。还通过归因训练帮助护生树立正确的积极的应对方式，观察组收集职业信息和选择目标维度得分显著高于对照组。王小娟[7]调查结果说明了职业决策自我效能的重要性，还提出了我国职业生涯的规划教育仍处于起步阶段的客观实事。赖青等[32]结合团体心理辅导的《护理心理学》教学显著降低了护生社交焦虑与回避水平，并提高了护生人际沟通能力和部分情绪控制能力。王晓燕等[33]通过角色体验教学法让实习护生经历了一次生动的职业道德教育，使护生能够树立良好的职业道德和职业情感，提高职业归属感和职业态度。而外国学者Lim等[34]通过对照研究发现，经过认知行为疗法的观察组护生的职业成熟度、信心、独立得分显著增加，说明认知行为疗法有积极作用，并推荐作为护生职业生涯的辅导计划。

5小结

综上所述，从护生职业决策自我效能的影响因素研究、相关性研究以及培养研究分析了目前国内外职业决策自我效能的现状与进展。在护生人口学因素方面，国内学者多数是以量表形式调查研究为主，质性研究较少。在环境因素方面，目前尚缺乏系统性研究，多数与家庭社会支持、父母文化程度有关，但还应更加深入教育环境、临床实践等进行多角度的研究验证。在个体心理特质方面，虽然有许多相关论证，但缺乏实际意义，没有提出研究这一问题的对策或干预措施。在职业决策的相关性研究方面，虽然各个领域都有涉及，但少有对护生的纵向研究，无法把握护生心理变化过程。今后的研究方向应该使干预措施变得更加具有科学性、实践性和广泛性，给承担护理教育为主体的学校和医院提供更科学的、有效的指导思路。

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(本文编辑范秋霞)

(收稿日期：2015-03-22；修回日期：2015-10-14)

中图分类号：G642

文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.02.005

文章编号：1009-6493(2016)01B-0141-03

作者简介张若柏，本科在读，单位：410219，长沙医学院护理学院；余莲喜、邹新燕、周雪飘、邓雪英(通讯作者)单位：410219，长沙医学院护理学院。

基金项目2014年长沙医学院研究性学习和创新性实验计划项目，编号：长医教[2014]10号。

目前，我国护理行业的现状是：一方面临床护士紧缺，另一方面很多护生毕业后不愿从事临床护理工作，而是选择其他职业或相关职业，从而造成护理专业人才的严重流失[1]。这使得护生职业决策自我效能的问题越来越受到关注。职业决策自我效能属于职业自我效能[2]，而职业自我效能对个体相关职业行为有重要的调控作用，将直接影响毕业后的工作态度、绩效、满意度等[3]。因此，本研究为提高护生职业决策自我效能，为教育者提供就业指导参考思路，现将近年来关于护生职业决策自我效能的研究整理如下。