高敏 杨森

·综述·

系统性疾病与皮肤瘙痒症的研究进展

高敏 杨森

瘙痒是常见的皮肤自觉症状，10%～50%的成年人均有不同程度的顽固性瘙痒，极大地影响患者心身健康。皮肤瘙痒症可分为原发性瘙痒症以及由不同系统性疾病引起的继发性皮肤瘙痒症，如肾功能不全、胆汁淤积症、血液性疾病、恶性肿瘤以及某些特殊感染等。有学者认为，瘙痒是机体某些系统性疾病的早期临床表现之一，可作为诊断系统性疾病的早期线索。

瘙痒症；尿毒症；肝胆病；血液病；内分泌系统疾病；感染

瘙痒是由外周神经冲动传递到脊髓灰质后角，通过前联合到达轴索，上传到脊髓丘脑束对侧的板状核，丘脑皮层的三级神经元传递神经冲动通过丘脑网状激活系统到达大脑皮层从而产生的感觉异常。瘙痒可由多种化学物质引起，如：二十烷类：前列腺素E2、前列腺素H2；肽类：组胺、5羟色胺；神经肽类：P物质；类阿片类：M脑啡肽、L脑啡肽、β内啡肽；神经因子类：白细胞介素2等。皮肤瘙痒症是指没有任何原发性皮肤损害，而仅有瘙痒这一自觉症状的皮肤病。临床上皮肤瘙痒症可以是原发性（以老年皮肤瘙痒症多见），也可以是某些系统性疾病所引起的继发性症状，如慢性肾功能不全（透析状态）、伴/不伴胆汁淤积的肝脏疾病等代谢性疾病；HIV和肝炎病毒感染等感染性疾病；铁缺乏症、真性红细胞增多症等血液系统疾病；甲状腺疾病和糖尿病等内分泌疾病；以及淋巴瘤和实体器官的肿瘤等。……