吕纯鹏 康尔恂

·综述·

慢性自身免疫性荨麻疹研究进展

吕纯鹏 康尔恂

慢性自身免疫性荨麻疹发病以自身免疫反应为基础。这类有自身抗体参与的慢性自身免疫性荨麻疹在预后和治疗上均有其特殊性，常规的抗组胺药物治疗很难奏效。研究发现，慢性自身免疫性荨麻疹的发病原因与抗IgE及其受体的自身抗体、自身免疫性甲状腺疾病以及幽门螺杆菌感染、遗传因素、精神因素等诸多因素有关。慢性自身免疫性荨麻疹患者体内B淋巴细胞刺激因子水平增高，刺激产生抗IgE的高亲和力受体抗体和抗IgE抗体，与肥大细胞结合后诱发自身免疫性荨麻疹。

荨麻疹；诊断；治疗应用；幽门螺杆菌；自身抗体；慢性自身免疫性荨麻疹

慢性荨麻疹表现为反复发作风团，瘙痒，病程持续≥6周。对那些无明确病因者，称为慢性特发性荨麻疹（CIU）。其中有的患者病程较长，迁延难愈，反复发作，虽然不威胁生命，但对患者的工作和生活带来烦恼和影响。常规抗组胺药物治疗只能暂时缓解症状，很难在根本上解决问题。部分CIU患者血清中存在着抗高亲和力IgE受体自身抗体、抗IgE自身抗体及抗甲状腺抗体等，发病以自身免疫反应为基础，因此称作慢性自身免疫性荨麻疹（AU）。慢性AU因其自身免疫反应发病机制，在预后和治疗上的特殊性，正在从CIU中分离出来。常规的抗组胺药物治疗慢性AU有效，但停药就复发，是皮肤科难治性疾病之一。

1 慢性AU的发病机制

1.1 免疫因素：近年来，研究表明，约1/3的CIU患者血清中存在抗IgE的高亲和力受体 （FcεRI）自身抗体或抗IgE自身抗体，可与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的受体结合，通过诱导组胺释放而导致荨麻疹。……