张　娟

215300 　昆山市　江苏大学附属昆山市第一人民医院



1例创伤性弥漫性腹膜炎致感染性休克患者应用PICCO技术的护理

张娟

215300 昆山市江苏大学附属昆山市第一人民医院

脉搏指示持续心输出量(pulse-indicated continuouscardiac output，PICCO)是一项全新的脉波轮廓连续心排血量与经肺温度稀释心排血量联合应用技术，能全面连续监测感染性休克血流动力学变化，并能反应血管外肺水，临床干扰因素少，能更精确判断并指导治疗，有利于改善感染性休克患者预后。感染性休克血流动力学治疗的时机尤为重要，及早监测可为临床及早正确干预提供依据，并能精确指导液体复苏及血管活性药治疗，避免盲目复苏，减少机械通气时间，缩短入住ICU时间[1]。感染性休克是重症监护患者最常见的死亡原因，死亡率可达20%～80%[2-3]。2014年12月4日收治1例创伤性腹膜炎肠修补术后致感染性休克的患者，经PICCO监测指导治疗与护理,取得了令人满意的效果，现报道如下。

1病例介绍

患者，男，31岁，因“车祸伤致全腹部膨隆剧痛6 h余”于2014年12月4日入院。CT示：鼻骨骨折，两肺轻度挫伤，左侧5,6肋骨骨折，膈下游离气体，腹盆腔积液，诊断为“闭合性腹部损伤、腹腔脏器破裂、感染性休克、小肠破裂、弥漫性腹膜炎、肠系膜挫裂伤”，即刻在全麻下行肠破裂修补术+肠系膜修补术，术后转至术后监护病房治疗。给予经口气管插管呼吸机辅助通气，止血、抗感染、血管活性药物、预防应激性溃疡、稳定内环境、抑制消化液等。患者APACHE II评分20分。12月5日因发热、心率快、生……