陈立 陈跃

646000泸州，西南医科大学附属医院核医学科

分化型甲状腺癌骨转移诊断及疗效评价的核素显像研究进展

陈立 陈跃

646000泸州，西南医科大学附属医院核医学科

分化型甲状腺癌（DTC）骨转移的诊断及疗效评价的核素显像方法较多，放射性核素显像在恶性肿瘤骨转移中的临床应用比较广泛，在DTC骨转移中主要用于骨转移的诊断、术后随访及疗效评价。放射性核素显像目前主要包括SPECT显像和PET显像，前者包括131I显像、99Tcm-MDP显像等，后者包括124I显像、18F-FDG显像、18F-NaF显像等。笔者将放射性核素显像方法在DTC骨转移中的诊断及治疗进展进行综述。

甲状腺肿瘤；体层摄影术，发射型计算机，单光子；正电子发射断层显像术；体层摄影术，X线计算机；骨转移

甲状腺癌分为分化型和未分化型两种，其中以分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cancer，DTC）居多，其发病率呈逐年上升的趋势。DTC起源于甲状腺滤泡上皮细胞，主要包括甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌。大部分DTC进展缓慢，近似良性病程，10年生存率约95%，但高达25%的患者会发生局部病灶复发或远处转移，约有4%～8%的乳头状癌和15%～19%的滤泡状癌患者发生远端转移[1-2]。据文献报道，DTC远处转移最常见的部位是肺（49%），其次是骨（25%）[3]，一旦DTC发生骨转移，生存率会降至20%以下[4]，DTC骨转移的发生率为4%～13%[5-8]。

1 放射性核素显像

放射性核素显像的基本原理是利用放射性示踪技术在活体内实现正常组织与病变组织的显像。DTC骨转移是单中心或多中心生长，肿瘤细胞呈现堆集式或浸润性生长，因而成骨细胞和破骨细胞在骨骼改造修复时功能十分活跃，在病变骨的破坏或修复过程中，尤其是在反应期和进行期，病灶骨血流显著增加，骨代谢十分旺盛，成骨过程相当活跃，故病灶骨能够摄取大量的骨显像剂。……