李春伟　高　峰　朱定川　李小军

（四川大学华西医院西藏成办分院骨科，四川　成都　610041）

背阔肌皮瓣修复肘部创面8例

李春伟高峰朱定川李小军

（四川大学华西医院西藏成办分院骨科，四川成都610041）

人体肘部暴露在外，皮肤软组织较少，常因重物砸伤、挤压、车祸伤等致开放性损伤或皮肤软组织挫伤、坏死、缺损，导致肌腱、骨外露，加上上肢面积较小，创面周围软组织少，通过清创和封闭负压引流（VSD）来促进肉芽组织生长以覆盖创面的可能性很小。应用血供丰富的软组织瓣覆盖创面，可有效防止外露的肌腱和骨组织坏死，给保肢创造了条件。我科自2013年1月—2015年10月，应用背阔肌皮瓣修复肘部创面8例，效果满意。报告如下。

1　临床资料

1.1病例肘部皮肤软组织缺损、骨外露患者8例，男5例，女3例；年龄21～30岁，平均26岁；病程10～12 d；致伤原因：石头砸伤3例，车祸伤3例，挤压伤2例；软组织缺损范围8 cm×5 cm～12 cm×8 cm。创面均有感染，创面分泌物细菌培养结果：大肠埃希菌3例，铜绿假单胞菌5例。

1.2治疗方法

1.2.1创面治疗方法患者入院后即行清创或扩创术，彻底清除污染、失活组织或感染、坏死组织。合并严重开放性骨折并血管、神经损伤者用外固定支架建立骨支架，并行血管吻合或桥接，予抗凝治疗，改善循环以尽快重建患肢血液循环：合并组织坏死及骨外露、骨坏死者凿除坏死骨皮质，行VSD治疗1周，待创面新鲜后行皮瓣转移修复创面。同时选用敏感抗生素抗感染。

1.2.2皮瓣修复创面

1.2.2.1皮瓣设计遵循“点、线、面”设计背阔肌皮瓣，术前用彩色超声多普勒血流探测仪确定胸背动脉的穿出点及走行。……